【摘 要】
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目的 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中覆膜支架与裸支架的不同放置方式对术后长期疗效的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2014年10月在我科行TIPS手术的连续病例171例,其中男性125例,女性46例,年龄15-81岁,平均(51.89±12.21)岁.按术中支架放置方式分为3组：A组为先置入裸支架后置入覆膜支架(n=36)；B组为先置入覆膜支架后置入裸支架(n=42)以及C组为
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探讨经颈静脉肝内门腔静脉分流术(TIPS)中覆膜支架与裸支架的不同放置方式对术后长期疗效的影响.方法 回顾性分析2008年1月至2014年10月在我科行TIPS手术的连续病例171例,其中男性125例,女性46例,年龄15-81岁,平均(51.89±12.21)岁.按术中支架放置方式分为3组：A组为先置入裸支架后置入覆膜支架(n=36)；B组为先置入覆膜支架后置入裸支架(n=42)以及C组为单独置入覆膜支架(n=93).采用寿命表法及卡方检验分析不同支架放置方式对术后分流道通畅率、肝性脑病(HE)发生率及生存率的影响.结果 全部患者均成功建立肝内门腔分流道.术中共置入273枚支架,其中覆膜支架187枚,裸支架86枚.术后随访3～94月,平均(35.23±18.91)月；随访期间分流道再狭窄率为29.8％(51/171)；术后HE发生率为31.0％(53/171)；术后死亡率为19.3％(33/171).分组统计显示A、B、C三组术后3年初级分流道通畅率依次为75％,69％,48％；术后3年HE发生率依次为54％,44％,43％；术后3年死亡率依次为14％,13％,30％.3组整体比较术后3年初级分流道通畅率及生存率均有显著差异(p＜0.05)；而术后HE发生率无显著差异(p＞0.05).分组两两比较显示：1)通畅率：A组、B组显著高于C组,差异有统计学意义(p＜0.05),A、B组之间差异无统计学意义(p＞0.05)；2)生存率：A组、B组显著高于C组,差异有统计学意义(p＜0.05),A组与B组之间差异无统计学意义(P ＞0.05).结论 TIPS术中采用覆膜支架联合裸支架的放置方式,可以取得更好的术后分流道通畅率及生存率,但对术后HE无明显影响；覆膜支架与裸支架的置入先后顺序对术后疗效影响无显著差异.
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