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我院麻醉科恢复室2002年1月~2005年1月收治70岁以上全麻术后病人260例。
在呼吸监护中,老年病人对麻醉药物的敏感性增高、药物代谢降低。麻醉药和肌松药的残余作用可能导致苏醒延迟或呼吸抑制。
老年患者尤其合并高血压者,心血管自身调节机能减退,伤口疼痛、吸痰刺激、剧烈呛咳、恶心、呕吐及低氧血症等均可引起剧烈的心血管反应,使血压剧增,心率加快,诱发心肌缺血,心律失常甚至心肌梗塞。
老年患者术后应持续心电监测,一般选择胸前改良V5导联(正极放在胸骨柄,负极放在左肩或左臂,接地电极放在V5导联位置),便于发现心肌缺血。
老年病人基础代谢率低、产热少,加上胸腹部大手术体腔开放,手术时间长,散热多,术后易发生低体温。低温寒颤使机体耗氧量增加,加重心肺负担。由于体表温度易受外界影响,应测直肠和咽部温度。体温低者应保暖,使用热水袋或变温毯升温至36℃以上。
老年人心脏贮备功能不足,大量输血补液时必须监测中心静脉压(CVP),并记录液体出人量。凡是术后突然出现胸闷、气短、肺部湿罗音或咳血性泡沫样痰,应考虑急性左心衰、肺水肿,立即给予头高斜坡位,吸氧,遵医嘱给予镇静、利尿及强心治疗。
在呼吸监护中,老年病人对麻醉药物的敏感性增高、药物代谢降低。麻醉药和肌松药的残余作用可能导致苏醒延迟或呼吸抑制。
老年患者尤其合并高血压者,心血管自身调节机能减退,伤口疼痛、吸痰刺激、剧烈呛咳、恶心、呕吐及低氧血症等均可引起剧烈的心血管反应,使血压剧增,心率加快,诱发心肌缺血,心律失常甚至心肌梗塞。
老年患者术后应持续心电监测,一般选择胸前改良V5导联(正极放在胸骨柄,负极放在左肩或左臂,接地电极放在V5导联位置),便于发现心肌缺血。
老年病人基础代谢率低、产热少,加上胸腹部大手术体腔开放,手术时间长,散热多,术后易发生低体温。低温寒颤使机体耗氧量增加,加重心肺负担。由于体表温度易受外界影响,应测直肠和咽部温度。体温低者应保暖,使用热水袋或变温毯升温至36℃以上。
老年人心脏贮备功能不足,大量输血补液时必须监测中心静脉压(CVP),并记录液体出人量。凡是术后突然出现胸闷、气短、肺部湿罗音或咳血性泡沫样痰,应考虑急性左心衰、肺水肿,立即给予头高斜坡位,吸氧,遵医嘱给予镇静、利尿及强心治疗。