吸入性损伤的防治

来源 :中华医学会烧伤外科学分会2009年学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ntsx888
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  吸入性损伤是烧伤病人的主要死亡原因之一,烧伤病人吸入性损伤发生率为5%-10%。早期诊断有赖于临床经验判断、X线检查、纤维喉镜和纤维支气管镜检查、支气管肺泡灌洗液(BALF)检查、肺功能检查、血液生化(包括血管紧张素转换酶、胎盘型碱性磷酸酶、降钙素等)。治疗方面,伤后立即吸高浓度氧、及时进行气管切开或气管插管、清除气道分泌物、保持气道通畅、呼吸支持、外源性肺表面活性物质替代疗法等是治疗吸入性损伤的主要措施。应注意的几个问题:气道灌洗。气道灌洗是临床常用的有效措施,但必须掌握正确的灌洗方法才能取得效果。以往系在气道内充塞水肿液、纤维蛋白炎性渗出液和脱落坏死黏膜后才采用,而且灌洗量较少。目前主张吸入伤后即使气道内分泌物不多时,也要尽早行气道灌洗,有助于清除残留致伤物及气道内炎症介质,减轻气道内炎症,防治大量带化学物质的颗粒及炎症介质造成气道和肺组织的原发和继发性损伤。
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