【摘 要】
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目的 探讨呼吸理疗在重症肺炎患儿机械通气中的应用效果.方法 选择2011年1月～2013年12月157例入住PICU的重症肺炎并机械通气的患儿，平均年龄5.48±3.26岁，其中研究组80例，男4
【机 构】
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上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
【出 处】
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中国医师协会第一次全国儿童重症医师大会
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目的 探讨呼吸理疗在重症肺炎患儿机械通气中的应用效果.方法 选择2011年1月～2013年12月157例入住PICU的重症肺炎并机械通气的患儿，平均年龄5.48±3.26岁，其中研究组80例，男42例，女38例，采用前瞻性队列研究法分成研究组和对照组：对照组(77例)做常规拍背法，研究组(80例)根据评估患儿的肺部体征采用呼吸理疗.各组在操作吸痰后半小时测定血氧分析.并在治疗后第5天、第10天进行胸部X线摄片，观察胸片改善情况.胸片改善指渗出转为吸收.每天两人进行胸部听诊以正确评估肺部听诊情况.双肺呼吸音对称，无明显痰鸣音为听诊改善；呼吸音减弱，有罗音或痰鸣音为听诊不改善.比较两组的PaCO2、氧合指数(PaO2/FiO2)、潮气量改善情况，机械通气时间、ICU入住时间、肺部听诊和胸部X线摄片好转率有无差异.结果 研究组患儿的肺部听诊好转率，临床体征、二氧化碳分压、氧合指数(PaO2/FiO2)和潮气量(Vr)改善情况优于对照组.机械通气时间较对照组缩短，但ICU入住时间和胸部X线摄片改善两组差异无统计学意义.结论 呼吸理疗在重症肺炎患儿的应用中，具有重要的临床治疗意义，可有效的改善胸部体征、改善氧合指数、缩短机械通气时间，提高撤机成功率，改善肺通气.加强呼吸理疗的系统化管理、及时评估患儿肺部的动态信息，建立和完善呼吸理疗的评估标准，加强呼吸理疗操作的规范和质量、评价操作后的效果、配合相关的气道湿化，加强镇静、镇痛的评估，加强专业人员的学习和培训，可促进呼吸理疗的完善，提高重症肺炎患儿机械通气的护理品质.
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