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目的评价人工腹水在提高原发性肝癌(HCC)微波消融治疗安全方面的临床作用及其对HCC一次性完全消融率的影响力。方法两组HCC患者,无人工腹水组(108例)和人工腹水组(139),在超声引导下微波消融膈面HCC例数(肿瘤数)分别为83 (88)、64 (67),脏面HCC例数(肿瘤数)分别为67 (70)、52(54)。比较两组患者一次性完全消融率以及微波消融治疗后并发症发生情况。结果一、人工腹水成功率在微波消融治疗前,对145例HCC患者进行了超声引导下人工腹水术,139例获得成功,成功率95.8%。其余6例失败,4例发生在肝癌切除术后,肝脏周围间隙粘连。2例为胆囊切除术后,肝脏脏面粘连。二、微波消融完全消融率2.1无人工腹水组:膈面HCC组:67例患者70处膈面HCC结节,平均直径3.5cm。一次性完全消融率:75.7%(53/70)。脏面HCC组:54例患者56处膈面HCC结节,平均直径3.3cm。一次性完全消融率:73.2%(41/56)。2.2人工腹水组:膈面HCC组:88例患者93处膈面HCC结节,平均直径4.1cm。一次性完全消融率:93.2%(82/88)。脏面HCC组:72例患者75处膈面HCC结节,平均直径3.9cm。一次性完全消融率:94.3%(66/70)2.3两组膈面与脏面HCC完全消融率组内比较,膈面和脏面HCC的一次性完全消融率差异无显著性。2.4两组膈面、脏面HCC完全消融率组间匹配比较,膈面及脏面HCC的一次性完全消融率两组间差异有显著性(P<0.005)。三、两组患者微波消融术后并发症分布情况及其统计学比较。3.1反应性胸水:两组差异有显著性,人工腹水组未出现反应性胸水。3.2肠道烫伤穿孔:两组差异无显著性。无人工腹水组小肠穿孔1例,结肠穿孔1例。人工腹水组未出现肠穿孔。3.4腹腔活动性出血:两组差异无显著性。无人工腹水组1例;人工腹水组3例,表现为在腹水引流过程中,颜色逐渐加重。3.5人工腹水组,膈面HCC微波消融后,出现继发性胸腔积水,占20.5%(17/83),值得重视。结论1.人工腹水明显提高微波消融治疗的安全性并明显提高疗效。2.人工腹水可以减低乃至避免微波消融后肠穿孔严重并发症的发生。3.人工腹水后出现的微波消融治疗后腹腔出血加重倾向以及继发性胸水值得重视。