目的通过对我国中西部地区居民的灾难性卫生支出发生情况进行科学测算,锁定容易发生灾难性卫生支出的脆弱群体,对我国卫生筹资系统安排与医保制度设计进行深层次的分析,最终为卫生政策决策者提高居民抵御疾病经济风险的能力提供政策依据。方法此次研究的数据取自于第四次国家卫生服务调查。采用世界卫生组织推荐的方法计算灾难性卫生支出发生率和因病致贫发生率。采用Logistic逻辑回归模型分析导致灾难性卫生支出发生的影响因素。结果在我国,中部地区灾难性卫生支出总体发生率为13.08%,因病致贫率为7.90%。而在西部地区,灾难性卫生支出发生率为14.48%,因病致贫率为8.99%。不同特征的组合也增加了灾难性卫生支出的发生风险,含有慢性病人和住院病人和60岁以上老年人的家庭比普通家庭更容易发生灾难性卫生支出和因病致贫。结论我国中西部地区灾难性卫生支出发生水平较高,医保经济保护力度仍有待提高。家庭中有慢性病人、肺结核病人以及60岁以上老年人的家庭为重点保护的脆弱人群,应适当提高其医保报销范畴及比例。