目的探讨脑梗死患者外周血中Th17细胞及Treg细胞表达及参与大动脉粥样硬化性脑梗死(LAACI)的中枢炎症免疫应答过程。方法选择2013年3月到2014年12月在温州医科大学附属第一医院神经内二科住院治疗的脑梗死患者,TOAST分型为LAACI共55例。42例经血管超声和影像检查确诊为动脉粥样硬化的头晕患者为动脉粥样硬化(AS)组共42例。按照性别、年龄匹配的健康志愿者作为正常对照组共39例。脑梗死患者分别于发病第3天与第7天采血,动脉粥样硬化患者与健康对照组只采一次血,采用流式细胞术检测Th17细胞及Treg细胞在外周血中所占的百分比,采用实时荧光定量PCR技术检测外周血单个核细胞中核转录因子RORγt与FOXP3表达,ELISA法检测血清中IL-23的浓度。结果①LAACI患者第3天Th17细胞水平、核转录因子RORγt水平明显高于AS组及正常对照组,三组之间均有统计学差异(P<0.05)。第3天Th17细胞水平、核转录因子RORγt水平明显高于第7天水平(P<0.05)。第7天Th17细胞水平、核转录因子RORγt水平与正常对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。②LAACI患者第3天Treg细胞水平、核转录因子FOXP3水平明显低于AS组及正常对照组(P<0.05)。第3天Treg细胞水平、核转录因子FOXP3水平明显低于第7天时水平(P<0.05)。第7天Treg细胞水平、核转录因子FOXP3水平与正常对照组比较有统计学差异。③LAACI患者第3天Th17/Treg细胞比例明显高于AS组及正常对照组,三组之间均有统计学差异。第3天Th17/Treg细胞比例明显高于第7天(P<0.05)。第7天Th17/Treg细胞比例与正常对照组比较差异有统计学意义。④LAACI患者第3天IL-23水平明显高于AS组及正常对照组,三组之间均有统计学差异。LAACI患者第3天IL-23水平明显高于第7天(P<0.05),第7天IL-23水平与正常对照组比较差异有统计学意义。结论大动脉粥样硬化性脑梗死后Th17细胞呈先升高后降低趋势,而Treg细胞呈先降低后升高趋势,促进了Th17/Treg细胞比例失衡,IL-23可能是促进该失衡的原因之一。