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目的:对肺多发转移瘤患者γ刀治疗的剂量分布进行研究以评估其安全性和可行性。
方法:选取10例肺多发转移瘤(9~12个病灶,病灶直径≤2cm)患者设计γ刀治疗计划(OUR-QGD型体部γ刀),采用仰卧体位的6例,俯卧体位的4例。50[%]等剂量线包绕GTV外5 mm,70[%]等剂量线包绕90[%]GTV,处方剂量为50[%]等剂量线4 Gy/次,总剂量52 Gy,通过剂量体积直方图评估其剂量分布:对所有病例设计三维适形放疗(3DCRT)计划,70[%]等剂量线给予52 Gy,比较γ刀和3DCRT治疗计划的剂量学数据。
结果:处方总剂量为52 Gy时,90[%]靶区得到相当于常规放疗94 Gy剂量的照射,仰卧体位双肺的平均剂量为8.36 Gy,V20、V10和V5分别为12.60[%]、24.60[%]和37.40[%],俯卧体位双肺的平均剂量为8.15 Gy,V20、V10和V5分别为12.67[%]、25.10[%]和40.40[%]。仰卧和俯卧病例3DCRT全肺平均剂量和V20分别为16.57 Gy、24.2[%]和17.13 Gy、25.3[%],均远高于γ刀,而γ刀靶区最小剂量、最大剂量和平均剂量也高于3DCRT。
结论:采用OUR-QGD型体部γ刀治疗数目较多的肺多发转移瘤(直径小于2 cm,10个病灶左右)是安全有效的。