【摘 要】
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目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动(NDO)伴尿失禁的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2011年6
【机 构】
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广东省工伤康复中心泌尿外科,广州 510440
【出 处】
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CUA2015全国泌尿男生殖系统肿瘤专题会议(10th)暨2015年广东省医学会泌尿外科学学术年会
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目的 探讨膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗神经源性逼尿肌过度活动(NDO)伴尿失禁的疗效和安全性.方法 采用前瞻性、多中心、单盲、随机对照的试验方法,2011年6月至2014年6月NDO伴尿失禁患者,按1∶1的比例将患者分为实验组和对照组.实验组患者行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素160 U注射,膀胱三角区40 U注射.对照组仅行膀胱镜下逼尿肌A型肉毒毒素200 U注射术(不包括膀胱三角区).记录治疗前和治疗后4、12周两组患者尿失禁生命质量评分 表(I-QoL)、平均每日尿失禁次数、尿失禁患者、平均每次排尿量(导尿+自然排尿),治疗后12周储尿期膀胱逼尿肌最大压力(Pdetmax),首次出现逼尿肌过度活动时膀胱容量(VFIDC),膀胱输尿管反流(VUR),并记录治疗后不良事件.采用SPSS 13.0统计学软件.计量资料采用t检验法.计数资料采用X2检验法.α=0.05.结果 91例患者人选,其中实验组47例,对照组44例.两组间各基线数据比较均无统计学差异(P＞0.05).术后两组内各指标与基线比较均有统计学意义(P＜0.05).术后12周,两组I-QoL较基线分别增加65.84％、55.81％(P=0.01),平均每日尿失禁次数分别减少71.95％、65.80％(P=0.02),尿失禁患者分别减少29.79％、11.36％(P=0.03),平均每次排尿量分别增加79.47％、69.76％(P=0.02),Pdetmax分别减少48.76％、40.68％(P=0.04),VnDc分别增加64.56％、57.23％(P=0.02),组间比较差异均有统计学意义(P＜0.05).实验组和对照组患者均未发生VUR,术后实验组1例,对照组2例出现尿路感染.结论 膀胱三角区联合逼尿肌注射A型肉毒毒素治疗NDO的疗效优于单独逼尿肌注射,且不会引起VUR.
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