【摘 要】
：
目的 跟骨骨折接骨板固定术后部分病例出现皮缘坏死、接骨板外露,治疗不得当会继发感染、骨髓炎.探讨接骨板外露后的显微外科治疗方法.方法 2008年1月至2011年5月,采用清创封闭式负压吸引联合腓肠神经筋膜蒂皮瓣移位,治疗跟骨骨折接骨板外露8例,男7例,女1例,年龄19～55岁.致伤原因均为坠落摔伤,跟外侧切口接骨板内固定,就诊时间为拆线后接骨板螺钉外露5～25 d.创面位置均在L切口的拐角处,缺损
【机 构】
：
解放军第252医院手足外科 河北大学附属石油物探中心医院外科
论文部分内容阅读
目的 跟骨骨折接骨板固定术后部分病例出现皮缘坏死、接骨板外露,治疗不得当会继发感染、骨髓炎.探讨接骨板外露后的显微外科治疗方法.方法 2008年1月至2011年5月,采用清创封闭式负压吸引联合腓肠神经筋膜蒂皮瓣移位,治疗跟骨骨折接骨板外露8例,男7例,女1例,年龄19～55岁.致伤原因均为坠落摔伤,跟外侧切口接骨板内固定,就诊时间为拆线后接骨板螺钉外露5～25 d.创面位置均在L切口的拐角处,缺损面积为2 cm×1 cm～3 cm×4 cm,接骨板螺钉和骨皮质外露,创面灰暗,有坏死组织液化渗出.
其他文献
目的 探讨踝关节化脓性感染的治疗方法.方法 1998年至2012年14,治疗各种类型踝关节化脓性感染28例,男20例,女8例.新生儿1例,幼儿3例,学龄儿5例,年长儿8例,成人11例.血源性12例,外伤性14例,混合感染2例.4例为距骨骨折合并感染性骨不连；2例为Pilon骨折GastiloⅢB型踝关节骨折引起距骨坏死.细菌培养：金黄色葡萄球菌12例,MRSA3例,大肠杆菌4例,绿脓杆菌2例,混合
目的 探讨采用跟骨后正中入路病灶清除联合负压封闭引流技术(VSD)治疗慢性跟骨骨髓炎的方法及疗效评价。方法 2000年2月至2005年6月收治慢性跟骨骨髓炎伴溃疡或窦道21例，行跟骨后正中入路劈开跟骨，完全显露病灶，彻底清除病变组织，克氏针简单固定。将冲洗及引流管置入原病灶部位联合VSD持续冲洗7～14d的方法治疗。结果 18例患者获得随访，随访时间5～11年，平均8年。骨髓炎无复发，足跟部外形良
目的 显微外科技术是手外科医生必须具备的一项基本技术,一般要经过艰苦的动物实验才能掌握,以往是用大白鼠尾巴的动脉血管进行吻合训练,但需专门实验室,购买并饲养白鼠,脱产训练,临床推广受到一定限制.方法 2004年3月起,5批共56名进修医师,应用翅尖进行显微外科实验练习.取新鲜鸡翅尖1个,内侧面向上平放于木板,两端用大头针固定,自中间纵形切开皮肤,向两侧游离,为便于操作可切除部分游离的皮肤,自近端切
目的 介绍前足微小面积皮肤缺损使用带蒂皮瓣修复新方法的临床应用.方法 在(足母)趾腓侧设计以趾底动脉为蒂的(足母)趾腓侧皮瓣转移修复前足皮肤缺损,设计的(足母)趾腓侧皮瓣宽度均＜1.5cm,供区多可以直接缝合.结果 12例(足母)趾腓侧皮瓣全部成活,外伤4例,肿瘤4例,溃疡2例,瘢痕2例,切除后供受区创面均完全覆盖,外形良好、感觉恢复正常,不需要二期整形.结论 (足母)趾腓侧皮瓣顺行转移修复前足微
目的 探讨胫后动脉穿支皮瓣修复小腿及足踝复合软组织缺损的临床研究.方法 2006年1月至2012年2月，在多普勒血流仪引导下设计以胫后动脉发出的穿支动脉为血管蒂及旋转点，采用胫后动脉穿支岛状皮瓣修复小腿、踝足部皮肤软组织缺损20例.男16例，女4例，年龄16～53岁，平均35.5岁.交通事故伤11例，机器伤5例，重物砸伤4例.皮瓣面积为19 cm×11cm～5 cm×4 cm.在解剖学基础上，设计
目的 总结29例大面积逆行皮肤剥脱伤诊治的实践经验.方法 应用多种方法术中判断剥脱皮瓣的血运，分类而治.其中逆行皮肤剥脱面积为110 cm2～230 cm2.结果 随访3个月～2.5年，术中判断尚有血运的21例中优9例、良8例、中4例.术中判断无血运的8例中行反取皮植皮后成活.结论 通过术中判断剥脱皮瓣的血运，采取不同方法治疗是以最佳质量修复创面，恢复皮肤原有功能的关键.
目的 探讨14例严重创伤离断＞8h的大肢体再植后并发症的临床观察.方法 涉及了手术中各种处理方法与术后所采取的各种措施.结果 14例患者再植后12例成活,2例坏死,5例术后出现静脉危象,2例动脉危象,7例出现不同程度的肌肉坏死,术后全身表现比较明显.11例术后危险期存在不同的精神症状,随访3个月～2年,12例成活肢体功能保存良好,全部患者精神症状消失.结论 ＞8h的复杂离断伤,在春秋冬季气温较低时
目的 探讨负压封闭引流技术(VSD)在足踝部复合组织缺损感染性创口治疗中的疗效.方法 足踝部创伤后易形成较大面积的复合组织缺损，如果治疗不及时可导致深部软组织、骨及关节的感染.2007年3月至今，针对深部组织感染性创口，采用VSD治疗，可以及时、有效的控制感染，为二期皮瓣修复创口及功能重建创造有利条件.应用VSD前需对创口感染性坏死组织进行彻底的扩创，包括皮肤、肌肉、肌腱及骨，对尚有血运组织可适当
目的 总结改良封闭式负压引流技术(VSD)联合游离股前外侧皮瓣修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的临床疗效.方法 2010年1月至2012年5月,收治15例足踝部大面积皮肤软组织缺损患者,男8例,女7例；年龄15～61岁,平均36.4岁.机器绞伤10例,交通伤5例.损伤部位：踝部7例,足背部5例,足跟部及足底部3例.创面范围为9 cm×8cm～16 cm ×9 cm.受伤至手术时间为3～12h,平均7
目的 探讨跟骨骨折骨水泥及人工骨填充术后慢性骨髓炎的治疗方法及填充的必要性。方法 2004年至2012年8年,收治跟骨骨折填充骨水泥及人工骨患者6例8足,均为男性,受伤时年龄25～56岁。闭合骨折3例3足,开放骨折3例5足。受伤后第1次手术,4例为跟骨解剖钛接骨板,2例为斯氏针固定；4例5足手术中充填万古霉素抗生素骨水泥,2例3足充填进口人工骨。感染时间3例5足手术后近期感染,3例3足手术后6个月