本文重点探讨了剖胸探查损伤鉴定的思路及依据，鉴定人在对已行剖胸探查手术的伤者进行损伤程度鉴定时，会遇到三种情况：第一是有手术适应症而施行手术；第二是术前虽然没有剖胸探查手术适应症，但术后证明有手术适应症；第三是术前、术后均没有剖胸探查手术适应症。本文就这三种情况在鉴定依据方面分别进行说明：第一种情况中，有些剖胸探查手术适应症与(重标)中某些条款基本一致，如伤者出现这些适应症，即可直接对照《重标》中相应条款即可做出鉴定结论，这一点比较容易理解，一般不会存有争议。第二种情况根据临床法医学鉴定原则，不可因临床抢救及时、治疗好转、预后良好而减轻原发性损伤的程度。因此，这种情况应当参照第一种情况，鉴定为重伤。第三种情况成伤者医源性损伤加重。临床上这种一方面要求及时有效的治疗，另一方面又要求不能过度治疗，对于临床医生来说是很困难的，即使是有丰富经验的临床医生也很难保证不出现误判，在临床上这种情况是很常见的现象。但临床法医学鉴定原则要求，“不可因治疗不当或特殊情况等因素致原伤情变重而加重损伤程度”，对于这种由医源性导致损伤加重的情况，即不属于损伤的原发性改变，也不属于损伤直接引起的并发症，故不能以此做为重伤的鉴定条件。这种情况的损伤应参照《轻标》相应条款，鉴定为轻伤更妥。