单中心三甲儿童医院住院患儿营养风险筛查和营养状况初步调查

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目的:通过对单中心三甲专科儿童医院的住院病人进行营养风险筛查和人体学的测量,调查住院患儿入院时营养风险以及初入院时的营养状况,为进一步开展重点病房的营养风险筛查和营养支持提供依据。方法:2013.4-2016.3期间在我11个专科病房住院的患儿,通过定点连续抽样的方法,通过STRONGkids营养风险筛查表(改良版)进行营养风险评分(0分:低风险,1-3分:中风险,4-5分高风险),并于入院24小时内进行人体学测量:体重,身长(≤2岁),身高(>2岁),通过WHO Anthro和WHO Anthro Plus软件分别计算出WAZ,HAZ,WHZ,BMIZ。统计该人群的低、中、高营养风险发生率以及消瘦,生长迟缓,肥胖的发生率,并确定营养干预重点科室。结果:1、一般情况:共观察11个专科病房:6个内科病房(心内科,肾内科,血液科,内分泌科,消化科、神经内科)和5个外科病房(肿瘤外科,骨科和创伤外科,脑外科,普外科,心脏外科),住院患儿2448例。2、营养风险筛查结果:2448例患儿中存在高营养风险202例(占8.3%),中营养风险1339例(54.7%),低营养风险907例(37.1%)。其中肿瘤外科,心脏外科,血液内科的高营养风险比例占前三位,分别为(22.6%,22%,12%)3、营养状况调查结果:2448例中发现消瘦206例(占8.42%),生长迟缓209例(8.53%),肥胖142例(5.8%)。急性营养不良发生率前三位的科室为:心脏外科,消化内科,肿瘤外科。慢性营养不良发生率前三位的科室为:消化内科、肿瘤外科和心脏外科。结论:1、我院内外科住院患儿中存在较高的中度营养风险,需要营养师积极进行住院患儿的膳食干预和指导。其中肿瘤外科,心脏外科和血液内科患儿中存在较高的高营养风险,为营养风险筛查重点科室,需要主管医生联合临床营养科医生积极制定个体化的营养方案,以达到较好的临床结局。2、有10%左右的住院患儿入院时已经存在营养不良,重点科室集中在消化内科,肿瘤外科和心脏外科,故这些专科的医生需要高度重视入院患儿的营养状况评估,尽早发现营养不良患儿,在治疗原发病的同时,积极进行营养治疗,改善患儿的营养状况,以促进原发病的尽快康复。
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