目的：通过比较胸腔镜入路和胸骨正中切开入路胸腺扩大范围切除术治疗重症肌无力,探讨胸腔镜胸腺扩大范围切除术的临床应用价值。 方法：2007年2月至2007年10月,行胸腔镜胸腺扩大范围切除术20例,同期行胸骨正中胸腺扩大范围切除术32例:胸腔镜组采用右侧胸腔三孔法,胸骨正中入路组采用完全切开胸骨,两组病人均切除胸腺和清扫前纵隔脂肪组织。 结果：胸腔镜组与胸骨正中入路组比较,手术时间延长,术中失血量减少,术后不必使用镇痛药物,术后入住ICU比例非常低,这些结果之间的差异有统计学意义(P<0.05)；而在术后气管导管拔管时间、ICU监护时间、胸腔闭式引流时间、术后住院天数、总住院天数、术后并发症、总住院费用和缓解好转率等方面的差异无统计学意义(p>0.05)。 结论：胸腔镜与传统胸骨正中切口胸腺切除术比较,手术切口小,体内无残留金属异物,术后疼痛轻,恢复快,手术中远期效果无差异,值得推广。重症肌无力是一种以神经肌肉接头处病变为特征的自身免疫性疾病,胸腺切除术是其重要的治疗方法。