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研究目的:动作筛查测试作为一种预测运动损伤风险、评估不良动作模式和指导实施纠正性训练方案的工具,正广泛应用于运动康复和运动训练领域。然而,国内外现有的筛查工具存在缺陷:1)动作评估需要依赖于若干工具;2)无法实现受试者自测,限制其进一步推广;3)动作设计与功能性运动表现相差较大,未能涵盖三维动作平面中的跳跃着陆、转体等动作;4)大多数只有动作技术评分,而缺乏与动作相关的症状评分体系,因此其实用性和预测运动损伤风险效度受到质疑。本文在国际动作筛查与干预小组(International Movement Screening and Interventions Group)成员的指导下,研发下肢功能筛查工具(Lower Limb Functional Screening Tool,LoliFST)作为一种预测下肢损伤风险的新工具,采用前瞻性队列研究方法,确定LoliFST预测运动员下肢损伤风险的有效性。研究方法:根据ICF(International Classification of Functioning,Disability and Health)中的"结构"与"功能"设计建立LoliFST,该套筛查包含五套动作,分别为"单腿站立伸腰伴肩外展","‘4’字站立髋旋转伴脊柱前屈","单腿下蹲起立提踵","单腿‘十’字跳跃","单腿360°旋转跳跃"。整项测试涵盖了髋关节、膝关节、踝关节等部位各运动轴上的全范围活动,并涉及三维动作平面,即额状面、矢状面、水平面的运动。包含了关节活动度、肌力、肌肉爆发力、核心控制和感觉整合五项与运动损伤风险密切相关的功能。招募53名(男n=33,女n=20;平均年龄19.4±2.5岁)符合纳入标准的运动员。通过问卷调查记录近12月受伤史、运动水平等级(国际级健将,国家级健将,业余选手)和训练年限等信息。随机对受试者的双下肢进行评估,分别对每名受试者进行动作质量和症状评分,满分均为10分,表明动作质量完美,或测试过程中无症状。如果得分为0分,则表示无法完成该动作。测试过程中若出现各种症状,如恐惧、疼痛、无力、关节僵硬、麻木等,则根据相应的调整系数进行扣分。本研究对该项工具重测信度和测试者间信度进行了评价。选取符合纳入标准的20名受试者,在测试后三天重新进行该测试,两次测试的视频由同一人在同一时间段进行评分,计算其稳定系数。选取20段测试视频,在同一时间段由两人对其进行评分,计算其测试者间信度。在测试完成6个月后,对受试者进行问卷回访调查,记录其在这期间的受伤情况、训练强度和运动频率等信息。采用独立样本T检验对测试后6月下肢或腰损伤及无损伤运动员的LoliFST症状、动作质量得分进行分析。采用受试者特征性曲线(ROC)分析判断LoliFST预测下肢损伤风险的有效性。研究结果:(1)LoliFST重测信度ICC值为0.74,测试者间信度ICC值为0.95。(2)25名受试者近12月有下肢和(或)腰部受伤史,占总人数47.2%;11名受试者在测试后6个月内发生下肢或腰部损伤,占总人数23.4%,当中有7人为复发性损伤,复发率为28%,占损伤人数63.6%。(回访有6人脱落)(3)下肢/腰损伤组与非损伤组的动作质量得分(P<0.05,F=4.303)及症状得分(P<0.05,F=6.722)均有显著性差异。(4)使用动作质量/症状评分共同预测损伤时,AUC=0.730(P<0.05,95%CI:0.539-0.921);使用动作质量/症状评分/受伤史共同预测损伤时,AUC=0.741(P<0.05,95%CI:0.559-0.924),使用动作质量/症状评分/受伤史/双侧不平衡共同预测损伤时,AUC=0.780(P<0.01,95%CI:0.605-0.956)。研究结论:(1)LoliFST具有较好的稳定性和可靠性。(2)LoliFST可预测出78%的下肢和(或)腰部损伤,其效度支持LoliFST作为损伤风险预测工具。(3)在使用动作筛查测试预测损伤风险时,应综合考虑动作质量、症状、受伤史和双侧不平衡等多方面因素,仅通过动作质量评分难以准确预测运动损伤风险。(4)动作筛查测试中的动作设计应涵盖三维动作平面,包括跳跃着陆、转体等模拟各项运动的动作模式。