【摘 要】
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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),它不仅是一组有着较高发病率和病死率的疾病,还是一类有较高复发风险的疾病.国外数据显示VTE6个月复发率约为4.3%,1年复发率约为7.2%,10年复发率约为35.4%.国人近
【出 处】
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2018年中华医学会呼吸病学年会呼吸与危重症医学2017-2018
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静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE),包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)和肺动脉血栓栓塞(pulmonary thromboembolism,PTE),它不仅是一组有着较高发病率和病死率的疾病,还是一类有较高复发风险的疾病.国外数据显示VTE6个月复发率约为4.3%,1年复发率约为7.2%,10年复发率约为35.4%.国人近期研究发现急性PTE随访过程中1年累积复发率为4.5%,2年累计复发率为7.3%,5年累计复发率为13.9%.目前,已经发现许多因素与VTE的复发相关,包括人口学因素(性别、年龄等),首次发生VTE的疾病状态(近端DVT、肺动脉栓塞等),合并的基础疾病(肿瘤、慢性心肺疾病等),生物标志物(如D-二聚体)等方面的因素.另外,研究者还基于上述VTE复发的危险因素,开发出了一些预测VTE复发的临床评分模型.这些危险因素和临床评分模型可以帮助临床医师预测VTE的复发风险,从而指导抗凝方案和疗程的选择.本文拟对VTE复发的危险因素和相关预测模型进行综述.
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肺部疾病如肺纤维化、肺气肿和慢性阻塞性肺疾病在中国有近5000万患者[1].肺疾病与其他高发疾病相比尚无有效的治疗手段.肺移植作为目前主要治疗手段受到供体有限、手术后并发症及免疫排斥等多重因素的限制.旨在促进病变肺部的自我修复和再生能力的肺再生研究有望推动肺部疾病的治疗.
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间质性肺疾病(interstitial lung disease,ILD)是常见的呼吸系统疾病,特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是ILD中最为常见也最为严重的一种疾病类型,病因不明且呈慢性进展性,中位生存期仅为2~4年[1].IPF发病和进展的机制包括肺上皮细胞的持续损伤,成纤维细胞的活化和增殖及细胞外基质的改变,进而导致肺结构和功能的破坏.目前
易栓症(thrombophilia)是指机体在遗传性、获得性(病理性、生理性或药物等)因素影响下,止凝血各系统间功能失衡,产生高凝状态或血栓形成倾向.易栓症患者常在合并风险因素或无明显诱因的情况下发生血栓事件,且复发率高,多数遗传性易栓症患者终身存在血栓倾向,需长期进行风险评估和(或)药物预防.易栓症相关风险因素涉及抗凝血蛋白缺陷、凝血因子异常、纤溶蛋白异常和代谢异常等多个方面,主要导致静脉血栓栓
2018年新发布的中国《肺栓塞诊治和预防指南》明确指出急性肺栓塞(pulmonary embolisn,PE)的诊断策略分为4个层面,即疑诊、确诊、求因和危险分层.其中关于疑诊部分的推荐意见为:①推荐基于临床经验和临床可能性评分系统(简化Wells评分和修订的Geneva评分量表)对急性PE进行疑诊的临床评估(1A).②推荐临床评估联合D-二聚体检测进一步筛查急性PE(1A).③临床评估低度可能性
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静脉血栓栓塞症包括深静脉血栓形成和肺栓塞,是住院患者的常见并发症,也是造成住院患者医疗费用增加、住院时间延长的主要原因.因其发病隐匿且症状无特异性,具有高发病率、高病死率、高漏诊率、高误诊率的特点,是住院患者非预期死亡和围术期死亡的重要原因,PTE死亡的病例占院内死亡的5%~10%.PE诊疗后幸存的患者中,约30%的患者在10年内复发,30%~50%的DVT患者会发生血栓后综合征,4%的PTE患者
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