多瓣膜病的病理生理及其处理

来源 :第19届中国南方国际心血管病学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhubin19851021
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退行性病变已替代风湿性病变而成为多瓣膜的主要病因,并随着年龄老化,发病率越来越高。临床医生应该注意到,多瓣膜的评估可能存在一些陷阱,其诊断和治疗取决于患者个体的临床表现和联合瓣膜的病理。以患者为中心的治疗决定应由多学科心脏瓣膜团队做出,同时整合多种因素,使临床结果更为理想。为了增加证据以指导这些复杂的临床患者的治疗仍有很多工作需要做。最近几个双盲对照临床试验仍在进行,以评估二尖瓣病变合并轻-中度三尖瓣关闭不全患者在行二尖瓣手术时,同时行三尖瓣成形的益处。对主动脉瓣手术的患者也有必要进行同样的研究。双盲对照试验也须确定主动脉瓣外科手术或经皮介人主动脉瓣手术时同时处理中度二尖瓣关闭不全是否改善患者的预后。
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目前,长QT综合征和婴儿猝死综合征之间是否存在相关性,依然充满争议、甚至出现两极分化的观点.意大利学者对QT间期和SIDS的研究,引发了广泛争论,这具有里程碑式的意义.学者们经过长期努力,终于确立了长QT综合征作为婴儿猝死综合征的原因之一.研究的出发点,是因为长QT综合征是婴儿猝死综合征的潜藏原因,但却可以提早发现而预防,减少死亡率.
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目前成人先天性心脏病(ACHD)患者人数持续增长,并且这群患者存在着特殊和复杂的医疗问题.按当前增长趋势估测,ACHD患者每年将以约5%的速度增加.目前美国有超过100万ACHD患者,其中约10%伴有肺动脉高压(PAH),并且这些伴有PAH患者有30%未进行矫治手术.近50%ACHD伴PAH的患者将进展为艾森曼格综合征(ES),即患者存在心脏右向左分流、发绀和临床状况恶化.为提高这些患者生活质量和
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近10年,随着胎儿治疗技术的开展,需要对胎儿心功能进行更加准确的判断,以评估治疗指征、预后及随访.超声心动图是评价胎儿心功能的最重要工具,目前已有多种方法可以评价心室收缩及舒张功能,并且评估胎儿心排血量.主要针对有心血管损害的胎儿的心脏评估,包括双胎输血综合征、高心排血量损害如胎儿肿瘤及血管发育异常、原发性心肌病等.本文将针对以下几方面进行综述:①胎儿心功能的评价方法;②进行胎儿心功能评价的指征;
35年前,被普遍认为致死性的HLHS,目前HLHS和相关FSRV畸形的治疗发生巨大改变。目前,HLHS新生儿存活率现在已经超过了当初的预期。当前的医疗现状反映了这些显著的成就。然而,尽管取得了巨大进步,改善生存率和长期的生活质量仍需热情。不仅仅要延长患者的生存期,还要改善他的的生活质量。在这方面,解决与Fontan循环相关的重大的疾病负担变得越来越重要。这些改善很可能不仅依赖于对那些单心室畸形患者