【摘 要】
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目的 探讨妊娠合并重症脓疱型银屑病的治疗与终止妊娠时机.方法 和结果 病例报道：患者29岁,因停经32+5周,全身皮肤反复起疹伴脓疱13年,加重1月余,于2012.11.26收入我院.查全身皮肤大片密集红斑脓疱,伴黄色结痂,以全腹部、躯干皮肤为甚,面部皮肤无损害.产科检查：宫高28cm,腹围96cm,ROA位,胎心149次/分.给予甲强龙8mg 3/日口服,青霉素预防感染,地脲霜外用及对症支持治疗
【出 处】
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2014全国中西医结合卵巢功能调控专题学术会议
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目的 探讨妊娠合并重症脓疱型银屑病的治疗与终止妊娠时机.方法 和结果 病例报道：患者29岁,因停经32+5周,全身皮肤反复起疹伴脓疱13年,加重1月余,于2012.11.26收入我院.查全身皮肤大片密集红斑脓疱,伴黄色结痂,以全腹部、躯干皮肤为甚,面部皮肤无损害.产科检查：宫高28cm,腹围96cm,ROA位,胎心149次/分.给予甲强龙8mg 3/日口服,青霉素预防感染,地脲霜外用及对症支持治疗.因系乙肝"小三阳",查HBsAg阳性＞250IU/ml.由于使用环孢素治疗诱发乙肝病情加重及肝功能损害的风险较高故未予使用环孢素.治疗期间持续发热,体温高达38.6℃,腹部及四肢皮肤不断出现新的红斑、脓疱伴糜烂.因脓疱型银屑病病情持续加重无法控制,于孕34周时剖宫产终止妊娠,娩出一活男婴,重2180g,Apgar评分1分钟9分,5分钟10分.术后次日,面部突发多处密集脓疱疹,伴高热,体温达39.5℃.术后应用甲强龙60mg/日静滴,配合口服阿维A治疗银屑病,盐酸莫西沙星及奥硝唑预防感染.全身皮疹、脓疱逐渐结痂脱落,体温逐渐正常,术后1 8天,母子平安出院.结论 妊娠合并脓疱型银屑病较为罕见,妊娠晚期病情尤为加重.治疗上以皮质内固醇激素、局部外用药、环孢素及广谱抗生素为主.本例患者由于乙肝小三阳,乙肝病毒表面抗原滴度高,系使用环孢素的禁忌症.脓疱型银屑病严重时会导致胎盘功能下降,胎儿窘迫,甚至死胎、新生儿死亡.如病情持续加重无法控制,为保障母胎安全,需适时终止妊娠,并为银屑病的治疗创造条件.
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