自身免疫性脑炎的病因、分类、临床特征及治疗进展

来源 :2016年安徽省中西医结合学会神经病学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hzau1
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近十年来,自身免疫性脑炎患者日趋增多,虽存在一些共性如亚急性病程,精神症状,认知障碍,癫痫,锥体外系和自主神经功能紊乱等,但由于自身抗原的类型不同,其影响脑部神经元的部位不同,它的临床表现、治疗及预后明显不同.以反复多次甲基强的松龙与静脉用大剂量丙种球蛋白冲击治疗为标准,如果疗效不明显,再加上血浆置换、或立妥昔单抗或环磷酞胺,大多数AE患者病情得到控制,恢复期给予小剂量激素和硫唑嘌呤维持,多数患者预后较好。肿瘤患者要早期切除肿瘤或化疗,病情才能得到有效控制。
其他文献
两例病案中均为服用卡马西平过程中出现运动障碍,予停用卡马西平后症状缓解。卡马西平为神经科经常用药物,可用于癫痫、神经痛等治疗,且疗效相对显著。但卡马西平不良反应较多,涉及皮肤系统、血液系统、消化系统、心血管系统及神经系统等,但卡马西平所致运动障碍较少见。临床医师在使用卡马西平过程中应引起足够重视,尤其用于儿童和老年患者、尽量做到及时识别和及时处理。
可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)是一种以胼胝体压部(SCC)可逆性病变为主要特点的临床影像综合征,是多种原因引起的胼胝体压部神经元脱髓鞘,细胞毒性水肿改变,部分患者可出现轻至中度神经系统损伤,甚至无症状与体征,而急性期在核磁共振DWI上呈现与脑梗塞相似的异常高信号改变的疾病,可继发于包括急性脑炎或脑病综合征,抗癫痫药物毒性或突然撤药,低血糖,高血钠等多种疾病.多数在数月至半年内病灶完全消
霉变甘蔗食用后大多很快发作,潜伏期在数分钟至数小时不等,以胃肠道为首发症状,随后出现中枢神经系统症状和体征,其损害程度与毒素含量及个体差异有关,年龄越小,发病越急,病死率越高,而慢性起病者往往不易想到霉变甘蔗是神经系统损害的致病原因。当遇到以锥体外系神经损害症状为主,头颅CT或MRI提示对称性基底节损害的病例时,应想到本病可能。详细追问病史,及早做出诊断。
脑桥中央髓鞘溶解症(CPM)是一种临床上少见的脱髓鞘疾病,但病变也可累及丘脑、基底节等脑桥以外区域,称脑桥外髓鞘溶解症(EPM).MRI对本病诊断有决定性价值,CPM为桥脑基底部对称性长T1、长T2异常信号,EPM则对称性累及基底节、丘脑及小脑皮层下等部位,无占位征象,强化少见,或为轻度均一或周边强化。两周内MRI正常并不能排除本病的可能,随访很有必要。既往CPM/EPM预后很差,存活病人一般会出
本病例患者急性起病,仅表现为视神经受损以及最后区综合征表现,虽然患者尚未出现脊髓炎表现,但辅助检查提示血清水通道蛋白4(AQP4)-IgG阳性,结合2015年提出的AQP4-IgG阳性的视神经脊髓炎谱系疾病的诊断标准,故诊断为视神经脊髓炎谱系病。临床上遇到仅表现为视神经炎,或者急性脊髓炎,或者其他原因不能解释的呃逆、恶心、呕吐的患者时,需高度警惕视神经脊髓炎谱系病,可以检测血清水通道蛋白4。
大脑脚梗死比较少见,双侧大脑脚梗死更是罕见,有时也不为影像科医师和临床医师所识别,容易漏诊.文献中报道的双侧大脑脚梗死患者多表现为四肢瘫痪、闭锁综合征或持续性植物状态,且大多预后不好.双侧大脑脚梗死的影像学表现比较典型,在弥散加权像上,双侧大脑脚为高信号,犹如动画片中米老鼠翘起的两只耳朵,故称之为“米老鼠耳征”。如在临床上发现患者急性起病,有四肢瘫痪,并在MRI弥散加权成像发现这种特殊征象,应考虑
该患者在西医治疗基础上同时以经方柴胡加龙骨牡蛎汤为基础方加减应用治疗精神障碍,该力一经典方证为“伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重,不可转侧”,该方现临床多用于神经科中以动作迟缓、抽动震颤类疾病如帕金森病、癫痫、多发性抽动、脑瘫;以及睡眠障碍疾病等,情感和精神障碍疾病中的抑郁、恐惧、精神分裂症、痴呆等;该方中铅丹目前药房多不备,现多不用,或以礞石代之。该患者根据四诊合参结果,证候
本文介绍了Trousseau综合征的发病频率、发病机制、临床症状和影像学诊断,给出了预防性治疗,恶性肿瘤并静脉血栓患者对抗凝疗法的禁忌症或中止指标。
本文介绍了WE的临床表现和诊断标准,分析了肝豆状核变性的颅脑MRI异常表现,研究了颅脑影像学异常改变的病理基础。
目前认为SE的发生与脑内致痫灶兴奋及周围抑制失调有关,当周围区域抑制减弱,痫性活动在皮质突触环内长期运转可导致部分性持续发作;痫性活动由皮质通过下行纤维投射至丘脑及中脑网状结构,可引起意识丧失,再由弥散性丘脑系统传布到整个大脑皮质,引起全面性强直-阵挛发作。SE的治疗包括终止发作、防止复发、处理促发因素及治疗并发症。