【摘 要】
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目的：应用终末期肝病模型(model for end-stage 1iverdisease，MELD)评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后。方法：160例重型肝炎患者随机分为血浆置换(plasma exchange，PE)组与对照组，应用MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后的临床生化指标，探讨与MELD评分的关系。结果：MELD分值在30～39的患者PE后总胆红
【机 构】
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哈尔滨医科大学附属第二医院感染病科 北京大学第一医院感染胜疾病科王
【出 处】
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第二届全国人工肝及血液净化学术年会
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目的：应用终末期肝病模型(model for end-stage 1iverdisease，MELD)评分系统预测血浆置换治疗后重型肝炎患者的预后。方法：160例重型肝炎患者随机分为血浆置换(plasma exchange，PE)组与对照组，应用MELD评分系统对每个患者进行评分，比较两组患者病死率和治疗前后的临床生化指标，探讨与MELD评分的关系。结果：MELD分值在30～39的患者PE后总胆红素(total bilirubin，TBIL)、凝血酶原时间国际标准化比值(International Normalized Ratio，INR)、MELD评分分别为379．4±40．4umol／L、2．5±0．2、30．8±3．8：明显低于治疗前的509．7±64．6umol／L、3．5±0．3、37．3±3．5；差异有统计学意义(P<0．05)。PE组患者的病死率50．0%，明显低于对照组的86．7％，差异有统计学意义(P<0.01)。MELD分值≥40的患者PE后的TBIL、INR及MELD评分分别为595.6±61.5umol／L、3.8±0.4、39.8±3.5；明显低于治疗前的650.4±66.3umol／L、4.4±0.6、45.2±4.2：差异有统计学意义(P<0.05)。PE组患者病死率为91.2％与对照组的100％相比，差异无统计学意义(P>0.05)。结论：血浆置换通过降低重型肝炎患者的TBIL、INR、MELD评分，改善肝脏功能。血浆置换可降低MELD分值在30～39之间的重型肝炎患者的病死率，但不能降低MELD分值≥40的患者的病死率。
其他文献
顽固性腹水是临床上常见的难治病症之一，也是肝病晚期严重的常见并发症之一。通常是水盐限制，利尿剂的使用，静脉输入白蛋白及单纯放腹水作为对症治疗的手段，但效果并不令人十分满意。应用腹水超滤浓缩腹内回输的方法；一次可超滤数千甚至上万毫升的腹水，腹压迅速降低，解除了对肾脏的压迫，改善了肾小球的微循环，肾小球滤过率增加，恢复肾小管对利尿剂的敏感性，尿量增加，获得较好的治疗效果。以往多是应用双针腹水浓缩回输的
系统性红斑狼疮是一种累及全身多系统多脏器的自身免疫性疾病，临床表现为多脏器损害，尽管肝脏损害与肾和血液系统损害相比其临床表现不突出，但SLE引起肝损害并不少见，少数表现为严重肝损害甚至危及患者的生命。本文报导1例以严重肝损害为主要临床表现的SLE患者，以期提高SLE的诊治水平。结果表明血浆置换联合糖皮质激素和免疫抑制剂是治疗难治性SGE的两个重要方面。PE治疗过程中出现枸橼酸盐反应、心血管反应、血
肝脏是生长激素(GH)作用主要的靶器官，GH调节肝脏合成与分泌胰岛素样生长因子-1 (IGF-1)、GH结合蛋白（GHBP）、IGF-1结合蛋白、酸不稳定蛋白亚单位(ALS)等。因此，将GH-肝脏-IGF-1称为生长激素、胰岛素样生长因子轴，肝脏是这个轴的中枢。近年来研究显示，生长激素在肝功能衰竭、慢性肝病营养不良中具有重要的作用，目前倍受临床医师关注。本研究观察人生长激素联合乳果糖治疗重型病毒性
目的：分析MARS(分子吸附再循环系统)治疗重型病毒性肝炎的疗效及影响因素。方法：123例重型肝炎在内科基础治疗同时每隔1-3天进行MARS治疗268次。结果：MARS治疗重型病毒性肝炎123例，治愈或好转48例，治愈好转率39%。MARS对早期、中期、晚期重型肝炎的治愈好转率分别为80.8％、46.5％、13％。对急性、亚急性、慢性重型肝炎的治愈好转率分别为14.3％、55.6％、42.9％。M
目的：探讨人工肝MARS和PE在治疗重症肝炎过程中出现的不良反应和应对方法。方法：总结本院2003年1月-2004年12月270人行ALSS(artificial liver support system)治疗，102人共行216例次MARS治疗；168人共行496次PE治疗，MARS治疗最少1次，最多6次；PE治疗最少1次，最多12次。把MARS治疗和PE治疗中出现的不良反应作比较。结果：102
人工肝是治疗重症肝炎非常有效的方法，该方法协助病人祛除体内蓄积的毒性代谢物质，达到内环境的平衡，促进机体康复。而每次治疗的顺利完成所必需的血管通路起着关键的作用。及时有效的排除对血管通路的影响因素，是保证每次治疗任务的顺利完成、避免和减少病人并发症的重要措施。某院自2002年8月至2005年6月开展人工肝治疗重症肝病以来，共行MARS人工肝治疗272人次、PE治疗667人次。全部采用单腔双管静脉置
病毒性肝炎合并心脏损害临床并不少见，但有关重型肝炎合并心肌损伤机理及防治研究，临床报告并不多见。自2000年11月开展人工肝单血浆置换术(PE)治疗重型肝炎以来，对138例重型肝炎合并心电图(ECG)异常的患者，PE治疗前后ECG等指标的变化进行了随访分析，本研究提示，细胞因子ET-1和TNP-α可能通过对冠脉血管内皮损害和引起冠脉微血管舒缩功能障碍而造成重型肝炎患者心肌供血不足，早期的损害可能是
目前，临床进行CRRT治疗时使用的置换液有袋装成品液和袋装自配液两种。其中袋装成品液的成分固定，不能满足所有患者的治疗要求；而袋装自配液虽可根据患者病情需要，实时调整液体成分，但需要在无菌配液室或超净台下将拟用的各种液体灌装于3升装中，再进行治疗，即配液条件要求高、过程繁琐、且成本高。针对以上情况，设计了一种CRRT置换液配液器，可完成床旁CRRT置换液的配液工作，具有安全快捷、价格低廉的特点。使
重型肝炎病情凶险，其发病可能与Fas-FasL系统功能过强，或与调节Fas／FasL介导凋亡的机制出现障碍有关。血浆置换(PE)治疗重型肝炎在临床上已取得良效，其治疗机理也在得到不断深入研究。自2000年11月开展人工肝治疗以来，对135例重型肝炎患者PE治疗前后血清可溶性Fas(sFas)与sFasL水平进行了随访分析，PE虽可显著下调血清sFas、sFasL水平，改善sFas/sFasL比值，
目的：探讨MARS人工肝在治疗慢性重型肝肾综合征中的临床价值。方法：44例慢性重型肝炎肝肾综合征患者随机分为二组，治疗组和对照组，治疗组在内科综合治疗基础上予MARS人工肝治疗。治疗前后检测肝肾功能、电解质等。结果：MARS治疗组与对照组患者的两周存活率分别为72．7％和18．1％(P<0．01)，治疗组与对照组在治疗后血清胆红素、尿素、肌酐、钾、钠有显著性差异(P<0.01)，治疗组血清胆红素、