掌指关节绞锁是以掌指关节主动和被动伸直运动突发障碍为主要表现的临床病症,国内外病例报告较少。我们自2008年5月至今,共收治5例掌指关节绞锁患者,经手法或手术治疗,获得成功,临床效果满意,现报道如下:一、资料与方法1、一般资料:本组共5例,男3例,女2例,年龄19—56岁,平均27岁。均为突发性手指掌指关节功能障碍,诊断为手指掌指关节绞锁,其中示指交锁3例,中指2例。2例行手法复位获得成功,3例手法复位失败后改行手术治疗。2、治疗方法:常规X线检查,排除创伤嵌顿性脱位等相关疾病,诊断明确后,先予手法复位,对抗牵引手指并侧方牵拉,按摩侧副韧带位置,先屈曲掌指关节,然后慢慢牵拉伸掌指关节,可听到"咔嗒"声绞锁解除。若手法复位失败,则行手术治疗,取掌指关节背侧弧形切口切开皮肤皮下组织,纵行切开伸肌腱并向两侧牵开,显露关节囊两侧结构,可见副侧副韧带斜行位于掌骨头髁部前侧,被动活动掌指关节,可见副侧副韧带被髁部突起阻挡,小心切断副侧副韧带,切除肥大的髁部骨突,即可松解绞锁的掌指关节,被动活动可,逐层缝合创口。术后将掌指关节功能位固定,三周后去除外固定进行屈伸功能锻炼。二、结果本组患者随访3—12个月,患指掌指关节主被动伸直达180度,屈伸正常,手指功能恢复满意,未见有复发情况出现。三、讨论掌指关节是由掌骨头关节面,近节指骨基底关节面,掌板,关节囊,两侧的侧副韧带与副侧副韧带所组成,可进行屈伸及外展内收的运动。掌指关节的副侧副韧带起于掌骨髁,在侧副韧带起点的掌侧,向掌侧止于掌板,并与屈指肌腱鞘相连;副侧副韧带呈扇形,亦称扇形韧带,其掌侧缘如同掌板的悬吊韧带掌指关节在屈曲位时侧副韧带紧张,而副侧副韧带松弛。掌骨头的骨髁肥大,向侧方偏移的掌板可牵拉副侧副韧带,使其与骨髁突起紧密接触,若关节反复屈伸,久之可出现关节囊的磨损,在侧副韧带和副侧副韧带之间发生撕裂,此时掌指关节屈曲,在副侧副韧带松弛的情况下,突然伸直时副侧副韧带撕裂部位可被牵拉至骨髁突起的前侧造成绞锁,影响掌指关节的伸直。对于轻度的骨髁突起,往往行手法复位即可达到复位的效果,部分患者甩手后可自行解锁,但易出现复发现象。本组1例既往有掌指关节绞锁发生史,经手法复位恢复,再次发生时仍行手法复位获得成功,考虑骨突较小可能。对于明显的骨髁突起,手法复位困难,我们经手术探查发现骨髁前缘有明显凹痕,绞锁后手法复位难以成功,手术解锁是根治此病的唯一有效的方法。本病临床发生率较低,因部分临床医生对它认识不足,往往缺乏正确的治疗影响患指的恢复,但功能预后较良好。因此,临床上应该加强对本病的认识,才能有利于提高治疗水平,获得满意的预后。