目的：评价微创穿刺血肿粉碎清除术与单纯药物治疗两种方法，治疗高血压脑出血(HICH)的临床疗效比较，并探讨其影响因素。 方法：应用微创穿刺血肿粉碎清除术治疗40例HICH患者，入院时均有不同程度的昏迷，发病后7h内在CT定位下，利用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针，钻入颅内血肿中心区，行颅内血肿微创清除。视病情变化，关闭引流管2-4h，开放引流冲洗，持续引流3-6d，24-48h内动态观察头颅CT，无血肿时拔针。单纯药物治疗组治疗67例HICH患者，包括甘露醇降颅压，调控血压，维持水、电解质平衡及感染的防治，应激性溃疡的预防，适时气管切开，营养支持等治疗。 结果：微创血肿穿刺清除术组生存率67.5％，病死率32.5％，与单纯药物治疗(药物组)相比，临床表现轻至中度患者，微创组疗效较好(p<0.025)。而极重型穿刺组死亡率虽低于药物组，但差异无显著意义(p>0.05)。 结论：微创血肿清除治疗以有效降低临床表现为轻至中度型HICH死亡率、致死率，但对极重型HICH与单纯药物治疗相比差异不显著，无统计学意义。但个别病例仍有一定疗效，值得进一步努力。