【摘 要】
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目的:提高对高钙血症引发的可逆性后部白质脑病综合征的认识.方法:回顾分析1例以高钙血症诱发的可逆性后部白质脑病综合征患者的诊治经过及随访,并文献复习高钙血症、可逆性后部白质脑病综合征的临床特征、发病机制、治疗及预后.结果:入院时患儿发热、头痛、呕吐、烦躁,神清,查体:血压140/95mmHg精神反应差,烦躁不安,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿罗音,心腹、神经系统检查无异常.本病例患儿平素乱服钙片(含
【机 构】
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郑州大学第三附属医院儿科神经病区 450052
【出 处】
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中华医学会第十八次全国儿科学术会议
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目的:提高对高钙血症引发的可逆性后部白质脑病综合征的认识.方法:回顾分析1例以高钙血症诱发的可逆性后部白质脑病综合征患者的诊治经过及随访,并文献复习高钙血症、可逆性后部白质脑病综合征的临床特征、发病机制、治疗及预后.结果:入院时患儿发热、头痛、呕吐、烦躁,神清,查体:血压140/95mmHg精神反应差,烦躁不安,双肺呼吸音粗,可闻及少量细湿罗音,心腹、神经系统检查无异常.本病例患儿平素乱服钙片(含维生素D,每天3-5片,1次/日).查血总钙4.5mmol/L.脑脊液常规细胞数4×106/L,蛋白定性++,生化蛋白600mg/L,余正常.肾脏超声肾脏肿大并弥漫性回声改变,腹水.头颅MRI双侧额颞顶枕叶皮层异常信号.入院诊断1.高钙血症2.可逆性后部白质脑病综合征3.支气管肺炎.给予抗感染、降钙(鲑鱼降钙素、利尿、补充生理盐水等)、减轻脑水肿、降压等治疗,患儿体温稳定,头痛、呕吐、烦躁症状消失,未再抽搐,血压正常,血钙渐降至3.2mmol/l,肾功能及肾脏超声正常,出院.随访过程中监测血压正常,有跟骨骨质疏松,发病2月复查血钙、头颅MRI正常.发病9月后出现癫痫症状,表现为限局性发作,口服"奥卡西平"控制可.结论:本病例患者有高钙血症,血钙高达4.5mmol/L,头颅MRI双侧额颞顶枕叶皮层异常信号,入院后积极规律治疗治疗后,病情很快控制,及时减轻患者痛苦,挽救了患者生命.临床医生往往对此病认识不足,且高钙血症诱发的极少见,容易误诊、漏诊,常与其他疾病相混淆,早期及正确治疗病情可出现明显好转,多数能完全恢复,不留神经系统症状和体征,处理不当会导致永久性神经损伤.
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