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抗磷脂综合征(antiphospholipid syndrome,APS)是一种抗体介导的自身免疫性疾病,其诊断标准必须满足两个条件:患者有血栓形成和(或)习惯性流产,血浆持续抗磷脂抗体(antiphospholipid antibody,aPL)阳性。aPL是一组能与多种含有磷脂结构的抗原物质发生免疫反应的自身抗体。主要包括抗心磷脂抗体(anticardiolipin antibody,aCL)、抗β2糖蛋白Ⅰ抗体(anti-β2 glycoproteinⅠantibody,anti-β2GPⅠantibody)及狼疮抗凝物(lupus anticoagulant,LA)。尽管抗体多样,但现在普遍认为,抗β2GPⅠ抗体是APS血栓形成的独立危险因子。有研究表明,在抗β2GPⅠ抗体阳性的继发性APS患者中,有20%合并深静脉血栓,12%合并缺血性脑卒中。另外,在给小鼠注射抗β2GPⅠ抗体后利用微点激光系统诱发血栓形成的模型中也证实了抗β2GPⅠ抗体与血栓形成具有剂量依赖性关系。虽然研究表明抗β2GPⅠ抗体在APS血栓形成中起到重要作用,但其致病机制仍不清楚。目前普遍接受的理论是循环血液中的β2GPⅠ在接触到细胞表面带负电荷的PLs后,构象发生变化诱导抗β2GPⅠ抗体的产生。抗β2GPⅠ抗体与β2GPⅠ形成复合物,激活不同类型的细胞,如内皮细胞、单核细胞和血小板等,从而参与止血平衡。内皮细胞的活化可以促进炎症因子的释放,上调细胞粘附分子的表达和增加白细胞的粘附。激活的单核细胞可以释放组织因子(tissue factor,TF),活化凝血因子和产生纤维蛋白。活化的血小板可以释放血栓素B2(thromboxane B2,TXB2),促进血小板聚集和粘附。在上述过程中涉及到一些受体和通路,受体包括Toll样受体2(Toll-like receptor2,TLR2),TLR4,TLR8,膜联蛋白A2(annexin A2,ANXA2),糖蛋白Ⅰbα(β2glycoproteinⅠbα,GPⅠbα)和载脂蛋白E受体2(Apolipoprotein E receptor 2,ApoER2)等;通路包括p38丝裂原活化化蛋白激酶(p38 mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路和核转录因子-κappa B(NF-κB)途径等。抗β2GPⅠ抗体是APS的特异性抗体,其在APS患者血栓形成中诊断意义尤为重要。而研究抗β2GPⅠ抗体介导血栓形成的具体机制可能为将来预防和治疗APS提供的新方向。