四肢麻木-肾功不全-IgM升高-小、正、大细胞性贫血

来源 :江苏省第十七次血液学学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sticker2009
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  患者男,77岁,因乏力、四肢麻木二年入院.患者201 1年初觉四肢麻木,2012-04月就诊,血常规:WBC 4×109/L,HB 63g/L,PLT 169×109/L,N 61.2%,L 31.5%,MCV 78.3fl (82-92fl),MCH 23.6pg(参考值27-31pg),MCHC 301g/L(参考值320-360g/L),Ret l%;尿常规:蛋白(+),隐血(-),尿胆原正常;粪隐血(-);风湿及自身抗体全套:正常;ESR:155mm/L;血清铁8.12μmol/L,铁蛋白212.6ng/ml,叶酸5.68 ng/ml,维生素B12 687 pg/ml;生化:白蛋白67.5g/L,球蛋白33.9g/L,总胆红素7.67 μ mol/L,直接胆红素3.36μmol/L,肌酐145.4μmol/L,尿素12.20mmol/L,血糖电解质正常;免疫球蛋白:IgG 14.50 g/L,IgM 7.01g/L,IgA 0.67g/L,C3:0.39g/L、C4:0.04g/L,β 2微球蛋白12.12μmol/L;血清EPO:541.71mIU/ml;肿瘤指标CA125:872.2μ/ml,CY-211:9.78μ/ml,CA724:279.5 μ/ml,余正常;骨髓涂片:骨髓增生明显活跃,粒:红1.76:1,淋巴细胞比例60%,细胞内铁阳性(+)2%,外铁(-);胃镜:疣状胃炎;头颅CT及MRI无明显异常;胸腰椎MRI:椎体T2WI呈低信号,信号不均匀.
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