【摘 要】
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胸中段以上食管癌,采用三切口术式,使病灶及淋巴结切除得干净彻底,延长了术后复发及转移的时间,远期效果好,也大大减少了胸内吻合口瘘这一食管癌术后最危险的并发症,大大提高了食管癌手术的安全性,但三切口较其他术式创伤大,手术时间长,术后并发症多.我科自2005年8月至2006年3月共对35例食管癌病人实施三切口手术,现将其围手术期护理体会介绍如下.1.资料与方法本组35例,男27例,女8例,平均年龄56
【机 构】
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山东省肿瘤防治研究院,山东,济南,250117
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胸中段以上食管癌,采用三切口术式,使病灶及淋巴结切除得干净彻底,延长了术后复发及转移的时间,远期效果好,也大大减少了胸内吻合口瘘这一食管癌术后最危险的并发症,大大提高了食管癌手术的安全性,但三切口较其他术式创伤大,手术时间长,术后并发症多.我科自2005年8月至2006年3月共对35例食管癌病人实施三切口手术,现将其围手术期护理体会介绍如下.1.资料与方法本组35例,男27例,女8例,平均年龄56.3岁,术前合并高血压2例,冠心病+糖尿病1例,术后并发窦性心动过速13例,房颤1例,频发室性早搏1例,及时给与西地兰、胺酰心安、利多卡因、心律平等药物治疗均恢复为窦性心律;颈部吻合口瘘3例,均敞开伤口引流,加强局部换药,1例经鼻腔置管、肠内营养,2例经口进食以加强营养.腹部刀口脂肪液化2例,1例通过换药后愈合,1例术后第5天在硬膜外麻醉下行腹部切口减张缝合术后愈合,脓胸1例,胃内瘘1例,通过充分的胸腔引流和冲洗、有效的抗生素与肠内、肠外营养治疗后痊愈;下肢静脉血栓形成1例,应用尿激酶、右旋糖苷、肝素等药物治疗后痊愈;呼吸衰竭1例,经及时给予气管切开呼吸机辅助呼吸35小时后抢救成功;肺炎、肺不张2例,经纤支镜吸痰和镜下抗生素冲洗,静脉应用有效抗生素治愈.本组病人平均住院22.8天,均痊愈出院.
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