【摘 要】
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目的：建立猪急性肝衰竭动物模型，评价血浆置换联合血液滤过治疗急性肝衰竭的有效性并探讨其作用机制。方法：中国实验小型猪(五指山系)11只(雌性，7～8月龄，18～25公斤重)随机分为对
【机 构】
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兰州大学第一医院感染科 730000
【出 处】
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第三届全国重型肝病及人工肝血液净化学术年会
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目的：建立猪急性肝衰竭动物模型，评价血浆置换联合血液滤过治疗急性肝衰竭的有效性并探讨其作用机制。方法：中国实验小型猪(五指山系)11只(雌性，7～8月龄，18～25公斤重)随机分为对照组((n=5)和治疗组((n=6)；另中国实验小型猪(五指山系)4只(雌雄不限，18～25公斤重)用来提供正常血浆。结果：1.给药后血清丙氨酸氨基转氨酶，总胆红素升高，PTA降低，治疗组经治疗后丙氨酸氨基转氨酶，总胆红素下降，PTA升高，同一时间点与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)；2.在给药后6h血清IL-1β, IL-6开始升高，48h时升高明显，治疗组在24h, 48h行血浆置换联合血液滤过干预后，血清IL-1β、IL-6在一定时间内下降，同一时间点与对照组相比差异具有统计学意义(p<0.05)，且治疗组治疗前后相比差亦具有统计学意义(p<0.05)。但由于炎性因子的半衰期短，经一定时间后又开始升高；3.给药后24小时肝穿标本HE染色显示小叶结构存在，肝细胞弥漫疏松肿胀，气球样变；部分肝细胞融合坏死，部分肝细胞小泡性脂肪变性，肝窦可见嗜中性粒细胞浸润。给药后48小时对照组肝组织弥漫重度充血出血，肝细胞几乎全部消失，少量残留肝细胞小泡性脂肪变性，坏死面积可达肝小叶总面积的三分之二,给药后60小时对照组肝组织弥漫充血、出血，肝索解离，大量肝细胞坏死及消失，肝细胞淤胆明显，残留肝细胞小泡性脂肪变性；给药后60小时治疗组肝细胞弥漫小泡性脂肪变性，肝组织坏死面积明显缩小，部分肝细胞淤胆。结论：IL-6, IL-1β是参与急性肝衰竭肝细胞损害的重要因素，血浆置换联合血液滤过能够清除血清中炎性细胞因子IL-1β, IL-6，减轻肝细胞炎症，改善肝功能，延缓病情发展，对急性肝衰竭的治疗效果是肯定的。
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