【摘 要】
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拉帕替尼联合曲妥珠单抗相比单药拉帕替尼治疗难治性、人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)转移性乳腺癌能改善预后.本试验旨在研究转移性乳腺癌中早期使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗的作用,并探索18F FDG-PET-CT对临床预后的预测价值.研究表明：对HER-2(+)转移性乳腺癌患者，早期使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗是有效的。治疗周后行18F FDG-PET-CT检查可筛选适合靶向治疗的患者而避免化
【机 构】
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上海交通大学医学院附属仁济医院 上海交通大学附属仁济医院
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拉帕替尼联合曲妥珠单抗相比单药拉帕替尼治疗难治性、人表皮生长因子受体2(HER-2)(+)转移性乳腺癌能改善预后.本试验旨在研究转移性乳腺癌中早期使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗的作用,并探索18F FDG-PET-CT对临床预后的预测价值.研究表明：对HER-2(+)转移性乳腺癌患者，早期使用拉帕替尼联合曲妥珠单抗治疗是有效的。治疗周后行18F FDG-PET-CT检查可筛选适合靶向治疗的患者而避免化疗毒性。
其他文献
美国外科学会肿瘤学组(ACOSOG)Z1071试验显示,cN1分期患者新辅助化疗(NAC)后前哨淋巴结活检术(SLNB)中有12.6％的假阴性率(FNR).NAC疗效不影响手术方式选择.该研究的次要研究终点为明确NAC后腋窝超声(AUS)可否识别异常淋巴结并指导SLNB患者的选择,所有患者NAC前腋窝淋巴结均经细针穿刺细胞学检查确认转移.研究表明：推荐化疗后行AUS指导腋窝手术。腋窝淋巴结阳性乳腺
保乳术是乳腺癌常用的术式,局部复发率较单乳切除术高.保乳术的切缘阳性率一般为20％～40％,导致患者需要再次手术.回顾性研究表明,残腔切缘切除能减少保乳手术患者的切缘阳性率.本研究采用前瞻性随机双盲对照,研究残腔切缘切除对切缘阳性率、再次手术率、患者外观满意度等的影响.结果表明：对于0-Ⅲ期拟行保乳手术的乳腺癌患者，在常规保乳术后，对残腔切缘进行再切除可以降低切缘阳性率以及再次手术率，并且不影响患
研究旨在评估早期三阴性乳腺癌及BRCA1/2突变相关的乳腺癌患者接受iniparib联合吉西他滨及卡铂治疗的安全性、有效性及疗效预测因素.对于早期三阴性及BRCA1/2突变相关的乳腺癌患者在术前进行吉西他滨、卡铂及iniparib联合治疗是有效的。HRD-LOH分析可以识别出没有BRCA1/2突变的散发三阴性乳腺癌患者的治疗敏感性，HRD-LOH分数较高意味着获得较好病理缓解。
转移性乳腺癌的初始性局部治疗的效果尚不明确.动物实验提示,切除局部病灶促进远处转移;很多临床回顾性分析认为切除原发灶有益于该类患者的生存.本研究目的在于探讨转移性乳腺癌患者,初始性局部病灶治疗与否对于疗效的影响.结果表明：对于远处转移的原发乳腺癌，局部病灶的手术和放射治疗显著增加局部无进展生存时间，但远处无进展生存时间显著下降，总生存时间和未做局部治疗者相似。
卡培他滨是治疗转移性乳腺癌的有效药物.该试验旨在研究将表柔比星和多西他赛辅助治疗方案中加入卡培他滨在淋巴结阳性早期乳腺癌中的作用.结果表明：对淋巴结阳性的早期乳腺癌患者，EC-T方案相比ET-X方案可带来更佳的无浸润性疾病生存，但总生存率无显著差异。
对于接受辅助化疗的乳腺癌患者,采取有监督的、中等到高强度的阻抗有氧锻炼项目(OnTrack),或以家庭为基础的、低强度身体活动项目(Onco-Move),以及常规护理(usual care,UC),比较这种方式对患者一般生活情况、生活质量、化疗完成率方面的影响.结果表明：一个有监督的、中等到高强度的阻抗有氧锻炼项目对于接受辅助化疗的乳腺癌患者是最有效的，对于不能或不愿进行更高强度锻炼项目的患者，以
辅助内分泌治疗会损害乳腺癌患者的骨健康,引起骨量减少、骨质疏松、骨折等.双膦酸盐类药物的使用可以预防和消除这些不良反应.该试验旨在研究抗RANK配体抗体地诺单抗,在使用芳香化酶抑制剂治疗的绝经后、激素受体阳性的早期乳腺癌患者中的作用.结果表明：对使用芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者，每6个月1次60mg地诺单抗治疗可以降低临床骨折的发生风险，不会增加不良反应。既然其可以显著降低乳腺癌辅助内分泌
大部分接受保乳手术的乳腺癌患者术后都会接受全乳放射治疗.本临床试验研究全乳放射治疗联合区域淋巴结照射能否改善临床预后.结果表明：在淋巴结阳性或高危淋巴结阴性乳腺癌患者中，全乳放射治疗额外加用区域淋巴结放射治疗不能提高生存率，但减少了乳腺癌的复发率，提高了无病生存率、无孤立性局部区域复发生存率、无远处转移生存率，但不良反应增加。
激素受体(HR)(+)乳腺癌的生长依赖CDK4和CDK6,它们在细胞周期的G1期到S期起作用.该试验旨在研究帕博昔布(CDK4和CDK6抑制剂)联合氟维司群在晚期乳腺癌中的作用.试验表明：氟维司群联合帕博昔布相比氟维司群联合安慰剂可显著、持续地改善患者无进展生存期，该治疗效果与内分泌抵抗、激素受体表达水平、PIK3CA突变无关。因此，对于内分泌治疗后进展的激素受体阳性、HER-2(-)的复发转移性
本临床试验研究早期乳腺癌患者术后全乳或胸壁放射治疗后,增加内乳和锁骨上内侧淋巴结照射放射治疗对生存率的影响.结果表明：在早期乳腺癌患者中，区域淋巴结放射治疗对于总生存率有改善趋势，无病生存率和无远处转移生存率显著改善，乳腺癌专病死亡率显著降低。