【摘 要】
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脉络膜前动脉(AChA)远端动脉瘤非常罕见.根据PubMed文献检索,从1955年到2012年仅报道35例,其中开颅手术19例.本患者男性,28岁,以突发头痛3天入院.CT示蛛网膜下腔出血.Hun
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脉络膜前动脉(AChA)远端动脉瘤非常罕见.根据PubMed文献检索,从1955年到2012年仅报道35例,其中开颅手术19例.本患者男性,28岁,以突发头痛3天入院.CT示蛛网膜下腔出血.Hunt级Ⅲ级.CTA、MRA、DSA确诊为左脉络膜前动脉远端动脉瘤；同时伴左基底节区脑梗塞.保守治疗后患者Hunt分级Ⅱ级.经充分术前准备后全麻下行左翼点入路脉络膜前动脉远端动脉瘤,成功夹闭动脉瘤.脉络膜前动脉分为2段：脑池段和脑室段.脑池段沿途发出多个重要分支供应视束、大脑脚、外侧膝状体、钩回、海马回及内囊后肢等重要结构；脉络丛段常分为2支进入颞角,主要供应脉络丛,与脉络膜后外侧动脉形成广泛的吻合.因此在治疗中保护脉络膜前动脉脑池段及其分支非常重要.本病例术中虽夹闭了载瘤动脉,但并未加重患者的神经功能障碍.我们认为这是血流代偿所致.充分的术前准备及手术时机的正确选择非常关键.
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