【摘 要】
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目的：为规范处方管理,中华人民共和国前卫生部颁布的《对处方开药量进行了规定："处方一般不得超过7日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由".然而,在实际工作中,门诊患者大量带药的现象屡见不鲜,如何界定处方开药超量、如何平衡病患需求与药品安全风险之间的关系成为困惑医师和药师的难题.为此,课题组着眼于促进用药安全,首次对三甲医院门诊处方开药量进行探索性分析,期望
【机 构】
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中国医学科学院北京协和医院药剂科,北京100730 中国医学科学院北京协和医院医务处,北京1007
【出 处】
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中国药学会第十三届青年药学科研成果交流会
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目的：为规范处方管理,中华人民共和国前卫生部颁布的《<处方管理办法>对处方开药量进行了规定："处方一般不得超过7日用量,对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由".然而,在实际工作中,门诊患者大量带药的现象屡见不鲜,如何界定处方开药超量、如何平衡病患需求与药品安全风险之间的关系成为困惑医师和药师的难题.为此,课题组着眼于促进用药安全,首次对三甲医院门诊处方开药量进行探索性分析,期望为细化处方管理、贯彻分级诊疗政策提供客观数据支持.
方法：通过医院信息系统(HIS)调取2015年7月1日至9月30日(一方面考虑到本院门诊处方量较大,另一方面为尽可能减少国家法定节假日对处方数据的影响,本次研究选取了含节假日相对较少的7、8、9三个月作为采样时间段)由门诊药房发出的所有处方信息.运用EXCEL软件对数据进行核对与整理,运用SPSS20.0软件进行统计学分析.具体研究路线如下：(1)开药量的定义与整理：开药量是指处方中医师为患者开具的每种药品的用药时长,与药品包装无关.原始数据中有"日量"、"周量"、"月量"三种单位,本研究统一采用"周量"为单位进行表示以方便比较,即开药量(周量)=开药量(日量)÷7日/周=[开药量(月量)×30日/月]÷7日/周,计算结果＜1周量的按1周量计,计算结果≥1周量的四舍五入化为整周量.(2)门诊全处方概况研究：以采样期间全部门诊处方作为研究对象,观察开药量现状.(3)门诊最大开药量处方因素分析：选取最大开药量处方作为研究对象,从就诊科室、主要诊断、相关药品、患者来源地、医疗付款方式五个方面进行探索性分析.
结果：门诊全处方现状研究,本次研究共收集门诊处方544618张,药品条目1173054条,涉及患者238693人,其中北京患者120258人(50.4％),外埠患者118435人(49.6％),二者比例相当.经统计,患者年龄范围0～109岁,平均年龄44.1岁,其中18-74岁患者占患者总人数的85.3％,为就诊主体人群(表略).
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