[目的]提高胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术的安全性。[方法]总结单手术组221例全腔镜食管Ivor-Lewis手术的录像、手术和麻醉记录单数据，统计术中常见以及严重意外情况，术中处理方法、术中处理效果、围手术期并发症。分析意外发生原因并提出预防或改进措施。[结果]胸腹腔镜联合Ivor-Lewis手术常见意外可分为术中出血、吻合意外、脏器损伤和少见情况四大类。出血的主要原因为穿刺器陌生、解剖异常、高龄、脏器粘连、操作不当等。吻合意外的主要原因为操作粗暴、显露不佳、吻合端内容过多或过少、吻合端张力过大等。脏器损伤原因与操作不当、组织薄弱、高龄、粘连等有关。根据外科基本原则，多数意外可在腔镜下顺利解决，少数需开放处理。除少见情况为散发外，其余3大类情况的发生与术者手术的学习曲线有一定相关性。手术的中转开放率与学习曲线密切相关。[结论]全腔镜Ivor-Lewis手术具有较好的安全性并获得可接受的的肿瘤治疗效果。结合该术式的学习曲线规律，总结术中意外情况的发生和处理方法有助于进一步提高手术安全性、降低中转开放比例。