【摘 要】
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目的: 探讨盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)病灶分布的特点和腹腔镜诊断不同部位DIE的准确率. 方法: 79例以DIE为手术指征行腹腔镜下盆腔内异症根治性手术的患者
【出 处】
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2013年粤桂妇产科学学术交流会议暨2013年广东省医学会妇产科学学术年会
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目的:
探讨盆腔深部浸润型子宫内膜异位症(DIE)病灶分布的特点和腹腔镜诊断不同部位DIE的准确率.
方法:
79例以DIE为手术指征行腹腔镜下盆腔内异症根治性手术的患者,切除的各个部位DIE病灶均送病理检查.以病理诊断为标准,计算腹腔镜诊断不同部位DIE病灶的PPV、阴性预测值(NPV)、敏感度(SEN)和特异度(SPE).
结果:
79例患者中,38例合并单侧或双侧卵巢子宫内膜异位囊肿,24例合并子宫腺肌症(瘤).腹腔镜下共诊断并取得274份DIE病灶组织(不包含卵巢子宫内膜异位囊肿和子宫腺肌症组织)和20例肉眼正常腹膜组织,其中,盆腔后半部DIE病灶242份,占88.32％,左侧(27.73％,76/274)多于右侧(24.45％,67/274).骶韧带DIE病灶最常见占39.42％,直肠、阴道直肠隔、阴道后穹窿病灶分别占16.06％、12.04％和9.12％.以病理诊断为标准,对于单个DIE病灶,腹腔镜诊断和病理诊断的符合率为92.70％,其中肠壁和阴道后穹窿的诊断符合率最高为100％,阴道直肠隔为96.97％,左侧骶韧带的诊断符合率(83.64％)与右侧(90.56％)无明显学差异:左输尿管的诊断符合率(83.33％)明显高于右侧(66.67％).腹腔镜诊断DIE的PPV为92.70％(254/274),SEN为98.83％ (254/257)、NPV为85％ (17/20)、SPE为45.95％ (17/37).肉眼正常腹膜活检的20份标本中,3例(15％)病理检查阳性.
结论:
以病理诊断为标准,腹腔镜诊断盆腔DIE病灶的诊断符合率和阳性预测值较高.
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