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目的：观察恩替卡韦在治疗慢性乙型重型肝炎过程中血清IL—18和NO的变化，探讨在慢性乙型重型肝炎的治疗中恩替卡韦对二者的影响及临床疗效。方法：选取无抗病毒治疗史的慢性乙型重型肝炎患者60例，随机分为两组，分别为对照组(综合治疗)30例和治疗组(恩替卡韦+综合治疗)30例，疗程均为6周，分别用ELISA方法检测治疗前后血清中IL-18水平；用硝酸还原酶法检测血清中NO水平，观察治疗前及治疗后血清中IL—18和N0的水平及临床、生化、病毒学指标的变化。结果：(1)治疗后血清中IL—18、NO水平均下降，治疗组较对照组下降明显，比较有显著性差异(P值均<0.05)；(2)治疗组TBIL和ALT下降均较对照组显著(P值均>0.05)；凝血酶原活动度、白蛋白增加。但较对照组比较无显著性差异(P值均>0.05)；(3)治疗组与对照组有效率比较无显著性差异(P>0.05)；(4)治疗组HBV—DNA载量下降较对照组明显，有显著性差异(P<0.01)。结论：恩替卡韦能够降低慢性乙型重型肝炎患者血清中IL—18、NO的水平，可改善临床症状及肝功能，抑制HBV复制，检测IL-18、NO可作为判断病情严重程度的指标。