【摘 要】
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牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst, OKC)是最常见好发于颌骨的囊性病变之一,其相对于普通牙源性颌骨囊肿具有明显的侵袭性生长的生物学行为及外科治疗后复发倾向,使该
【机 构】
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武汉大学口腔医院口腔颌面头颈肿瘤外科;
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牙源性角化囊肿(odontogenic keratocyst, OKC)是最常见好发于颌骨的囊性病变之一,其相对于普通牙源性颌骨囊肿具有明显的侵袭性生长的生物学行为及外科治疗后复发倾向,使该疾病的治疗及相关研究越来越得到重视;兼有颌骨囊肿的表现形式和肿瘤的生长特性,使其从命名到治疗方式的选择始终存在争议。对于OKC的外科治疗既往研究已得出相对清晰的结论:1.OKC的外科治疗总体复发率为16%-23%;2.囊肿刮治术或摘除术目前仍是最常应用的OKC外科治疗方式;3.单纯囊肿刮治术或摘除术治疗后复发率相对较高,辅以病变周边骨切除或化学烧灼剂创面处理可有效降低术后复发率;4.袋形术或开窗减压术有益于大型囊肿的骨结构和病变累及功能牙的保存,联合二期残余病变刮治可有效降低单独使用的复发率;5.颌骨切除术是目前复发率最低的OKC外科治疗方式。制定合理的外科治疗策略可降低病变的危害、减少复发,OKC的外科治疗策略包括:1.导致OKC复发的高危因素确定,皮质骨穿透、多房型病变及存在子囊微囊、病变累及牙保留是导致复发的重要的因素;2.合理和适当的外科方式选择,特别是具有复发高危因素的病例需相应提升外科治疗的根治程度;3.随访对于OKC的复发监测有着重要的意义,5年期的随访是必要的。
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