心脏手术围术期通气管理策略

来源 :中国医师协会麻醉学医师分会2017年年会暨2017北京医学会麻醉学专业学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:seajelly001
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Introduction Postoperative pulmonary dysfunction(PPD)is a common complication after cardiac surgery,but it is not dear what mechanisms are involved in its development.Therefore,it is unknown which therapeutic maneuvers might reduce the incidence of PPD.The manifestations of PPD include a frequent presence of pleural effusion(27-95%)and atelectasis(16.6-88%),detectable postoperative hypoxemia without dinical symptoms(3-10%),and the development of ARDS(0.17-2.5%).
其他文献
患者,女性,61岁,因右侧髋关节骨关节炎,拟行右侧人工全髋关节置换术.患者5年前在外院诊断为肥厚梗阻性心肌病;曾服用过倍他乐克+地尔硫卓;有拒绝ICD植入史,术前TTE发现左室流出道(LVOT)压力阶差90mmHg.HOCM病人术前评估的核心是了解其是否有SCD的高危因素以及LVOTO状况。术中管理的目标包括:适当处理病人焦虑;避免过度禁食水,确保容量状态;适度抑制心肌;适度收缩血管;适度控制心室
近几年来,这种源于欧洲的ERAS理念在国内己经得到了相当的重视并获得了快速推广,但国情毕竟不同,如何确保ERAS理念得以规范执行以及如何确保ERAS实践中的安全性?笔者认为无论是麻醉,还是外科专业,都应当与时俱进认识本学科,不断更新学科理念。在医院推广实施ERAS理念,在进行专业宣教与科普的基础上,要加强学科间的沟通与合作。ERAS是对围术期传统管理模式的挑战,因涵盖要素较多,涉及环节复杂交叉,即
探讨右美托咪定(DEX)是否可以通过抑制炎症反应改善脑缺血再灌注小鼠肠道屏障损伤.研究证实,右美托咪定能明显改善缺血一再灌注脑损伤小鼠模型肠道屏障损伤,其机制可能与抑制相关炎症反应有关。
探讨迷走神经电刺激对中风相关性肺炎模型的预后影响及潜在作用机制.结果表明,迷走神经电刺激可以增加nAchRαR在CD4+T淋巴细胞中的表达,同时减少T细胞的活化,减少炎性因子的合成和分泌,从而改善中风后肺炎的预后。
以小鼠肾脏缺血再灌注损伤模型为研究对象,了解肾脏缺血再灌注后调节性T淋巴细胞(Tregs)特别是表达CXCR3Tregs表达水平的动态变化.研究调节性T淋巴细胞与肾脏损伤程度的关系,初步探索其在肾脏缺血再灌注损伤中起到的作用.研究发现,肾脏缺血再灌注损伤早期Tregs水平已开始升高,去除Tregs会造成IRI的进一步加重,这一效应时点出现在缺血再灌注损伤后72h左右。提示Tregs可能参与了IRI
全麻下行硬质气管镜介入治疗的患者因限制性通气易发生高碳酸血症,本研究拟探讨在气管镜介入治疗中,术中高碳酸血症对手术后早期认知功能的影响.在MMSE评价体系下,高碳酸血症患者虽然术后的认知功能评分相较于自身有所上升,但与正常人群相比较术后的评分没有差异。在MoCA评价体系下,高碳酸血症患者术后的认知功能评分相较于自身有所上升,而且与正常人群相比较术后的评分升高,数值的升高是有一定临床意义的。气道介入
通过流行病学调查研究表明,肥胖是心血管疾病发生的一个重要的危险因素.SIRT3是线粒体内的一种依赖NAD+的去乙酰化蛋白酶,已有研究表明SIRT3与机体新陈代谢、应激反应及老龄化等相关,并且在肥胖小鼠体内SIRT3的表达降低,乙酰化水平增加,但是对于这种改变究竟是有利的还是代偿性的改变还存在争议.本研究旨在探讨SIRT3在高脂饮食的肥胖小鼠心肌缺血再灌注损伤中的作用.
无病历且无纠纷的比比皆是,可大幅降低医疗成本,这是不争的事实,但万一发生纠纷,无病历的要败诉,故不得不依法书写病历。
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脊髓水平抑制性神经元去抑制会放大疼痛信号并参与慢性疼痛的发生过程.中枢神经系统最重要的抑制性中间神经元——γ-氨基丁酸(GABA)能神经元表达减少会导致慢性疼痛的发生.骨癌痛作为慢性疼痛的重要组成部分,脊髓水平GABA能神经元表达是否减少仍缺乏研究.大量研究表明在轴突切断术、细胞因子作用、电活动增强等病理过程中下,特异性神经元表面MHC-Ⅰ分子mRNA和蛋白表达增高.高表达MHC-Ⅰ分子的神经元容