目的:带状疱疹是一种病毒感染疾病,可导致显性疼痛和皮肤疱疹。在60岁以上的患者中,约70%的患者会发生带状疱疹后神经痛(PHN)。胸椎旁阻滞对胸段带状疱疹性后遗神经痛有治疗作用,随着超声在临床的应用普及,神经阻滞朝着可视化、精确化的方向发展,安全性有了显著提高。本研究通过超声引导下胸椎旁阻滞对PHN的治疗,探讨超声引导下胸椎椎旁阻滞的临床应用价值。方法:选取67例带状疱疹PHN患者,所有这些患者均符合临床诊断标准,且疼痛的部位在胸部和腰部。纳入标准:ASA等级为Ⅰ级和Ⅱ级。患者被诊断为带状疱疹,皮肤愈合后持续疼痛超过1个月,患者已经接受了普通的抗病毒和营养神经疗法治疗。患者在患侧进行超声引导下的TPVB (在胸椎横突下缘外侧壁层胸膜前方的楔形区域为椎旁间隙的尖部,在超声下通过平面进针,依次通过皮肤,肋间外肌,肋横突韧带,然后达到椎旁间隙。抽针未检测到血液后,注入利多卡因(0.5%)与复方倍他米松溶液10mL,观察到溶液扩散到椎旁间隙,胸膜向下移位。记录两组的VAS评分,包括阻滞前,阻滞后1d,阻滞后3d,阻滞后1周,阻滞后2周及1个月,睡眠质量(QS)用于评估睡眠质量。结果:67例患者椎旁神经阻滞成功率100%,患者治疗后疼痛及睡眠质量明显改善,有显着性差异(P<0.05)。结论:传统的TPVB主要使用经典的盲法通过骨性标记及穿刺阻力的消失来定位胸间隙,容易损坏胸膜并导致血管和神经受损以及气胸风险。在实时超声图像中,可实时显示胸椎旁胸间隙,胸膜和胸椎横突。更重要的是,整个进针的过程可以可视化并清楚地呈现出来,这可以避免胸膜外伤及气胸。本研究表明,使用超声引导下进行TPVB进行治疗,可视化技术有助于准确定位和跟踪药物扩展,与传统方法相比,该方法更加安全可靠,具有满意的阻滞效果。