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背景 动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞仅伴有轻微神经功能缺损症状在临床罕见，如何治疗目前仍不清楚。病例 我们在此报道一例动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的老年男性患者，其神经功能缺损症状轻微，头颅DSA上显示丰富的侧枝循环，仅予以内科药物治疗。并且，我们以删SE量表、PET及MR-PWI随访患者半年前后的认知功能、脑灌注及脑代谢状态。结果 患者前后两次PET及MR-PWI均提示，患者全脑灌注均匀下降但全脑葡萄糖摄取率基本正常，随访期间无缺血事件发生及认知功能损害。这是首例PET动态观察动脉粥样硬化所致双侧颈内动脉完全闭塞而葡萄糖摄取无明显受损的报道。结论 对于神经缺损症状轻微并且侧枝循环丰富及脑代谢正常的动脉粥样硬化性双侧颈内动脉完全闭塞的患者，及时给予内科药物治疗可能是安全有效的。因此本例患者我们给予积极的药物治疗，目前也取得良好的预后，但仍需进一步的随访观察。