【摘 要】
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目的了解难治性胃食管反流病的相关因素,观察抑酸降逆方治疗难治性胃食管反流病的临床疗效,并通过在线分析工具对抑酸降逆方进行核心作用基因的研究以探讨其治疗难治性胃食管
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目的了解难治性胃食管反流病的相关因素,观察抑酸降逆方治疗难治性胃食管反流病的临床疗效,并通过在线分析工具对抑酸降逆方进行核心作用基因的研究以探讨其治疗难治性胃食管反流病的作用机制。方法以2015年5月-2016年5月就诊于天津南开医院的难治性胃食管反流病40例患者为研究对象,40例普通胃食管反流病患者为对照组,分别观察两组RDQ积分、高分辨食道测压、Demeester评分、24h阻抗监测、焦虑抑郁量表。40例难治性胃食管反流病患者分为两组,西药治疗组:给予埃索美拉唑40mgqd,依托比利50mg tid;中药组给予抑酸降逆解郁方,均为8周,治疗后对两组RDQ积分、高分辨食道测压、Demees ter评分、24h阻抗监测、焦虑抑郁量表及综合疗效分别给予评价,将中药处方录入分析工具,由工具筛选靶基因、KEGG通路及相关疾病。结果难治性GERD与普通GERD相比,BMI(P=0.005)、高脂饮食(P=0.06)、辛辣饮食(P=0.027)及焦虑自评量表(P<0.01)、抑郁自评量表(P<0.01)差别具有统计学意义。中药干预组在各观察指标的疗效均具有统计学意义。发现共同基因靶点741个,KEGG通路包括相关氨基酸代谢及神经递质通路及两条与难治性胃食管反流病由直接关系的通路hsa04971(胃酸分泌)及hsa04976(胆汁分泌),并在可视化网络分析中发现了核心作用基因。结论 BMI、高脂饮食、辛辣饮食及焦虑、抑郁情绪障碍构成难治性胃食管反流病的独立危险因素。抑酸降逆解郁方治疗难治性胃食管反流病在改善症状、调节食管动力、减低Demeester评分、恢复焦虑、抑郁情绪障碍方面均优于西药。抑酸降逆解郁方治疗RGERD的机制可能与ESR1、NR3C1以及hsa04971(胃酸分泌)及hsa04976(胆汁分泌)有关。重视难治性GERD的心身治疗非常重要。
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