【摘 要】
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目的:观察第三方供者骨髓间充质干细胞(BMSC)治疗异基因造血干细胞移植后造血恢复不良的疗效和安全性.方法:广东省造血干细胞移植协作组6家医院2010-06至2014-06期间异基因造血干细胞移植后发生的PGF36例(原发PGF13例,继发PGF23例),男22例,女14例;中位年龄35 (16～51)岁,根据患者意愿接受经体外扩增的第三方供者BMSC输注治疗,单次输注剂量3.2×106cells
【机 构】
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广州军区广州总医院 广东省人民医院
【出 处】
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中华医学会第15次全国红细胞疾病(贫血)学术会议
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目的:观察第三方供者骨髓间充质干细胞(BMSC)治疗异基因造血干细胞移植后造血恢复不良的疗效和安全性.方法:广东省造血干细胞移植协作组6家医院2010-06至2014-06期间异基因造血干细胞移植后发生的PGF36例(原发PGF13例,继发PGF23例),男22例,女14例;中位年龄35 (16～51)岁,根据患者意愿接受经体外扩增的第三方供者BMSC输注治疗,单次输注剂量3.2×106cells/kg(平均1-6.5×106cells/kg),每周1次,连续4周为1疗程,至少完成1疗程后进入统计分析.结果:所有患者均接受1-3疗程BMSC治疗,其中CR 11例,PR17例,NR8例;总有效率为77.78％,其中分别有8例(22.22％)、13例(36.11％)、7例(19.45％)患者在接受1、2、3疗程后达到CR或PR.ANC＞0.5×109/L及PLT＞2.0×109/L的中位时间分别为28d (12-37)d及45d (19-76d);未发生与BMSC输注相关的近期不良反应.BMSC治疗PGF后100天内,有9例患者(25.0％)并发CMV感染[中位时间为35d (11-79d)],经治疗后7例病情稳定好转,2例死亡;有11例患者(30.55％)发生EBV血症,[中位时间为48d (42～98d)],其中3例(8.33％)发展为EB病毒相关性淋巴细胞增殖性疾病(PTLD),经治疗后8例好转,3例死亡.BMSC治疗后中位随访25m(9～38m),发生aGVHD6例(16.67％)(包括因PTLD及复发输注供者淋巴细胞后发生aGVHD3例),其中Ⅰ-Ⅱ度5例;Ⅲ度1例,发生cGVHD4例(11.11％)(广泛性cGVHD1例,局限性cGVHD3例);随访期间观察到4例患者(11.1％)发生原发病复发,复发中位时间为BMSC输注后150d(61-720d),复发病例均为高危白血病患者,随访期间内共有5例患者(13.89％)发生第二肿瘤(包括3例EBV后PTLD).本组患者2Y OS及DFS分别为77.78％及58.33％.结论:第三方供者来源的BMSC输注可有效改善HSCT后PGF患者的造血微环境,促进造血恢复,减少cGVHD的发生,提高移植后PGF患者的OS及DFS.
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