论意外伤害保险中意外之认定及其与疾病、近因的关系

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意外的认定理论,英美法系经历了原因说、结果说再到意外认定说三个阶段。我国很多学者在分析时多采纳英美法系的意外认定理论,但该意外认定理论的基础与中国的并不一致,我国大多数保险公司实际上并未将承保意外伤害保险的"意外"限定于必须是accidental means造成的,而是在保险条款中约定意外伤害是指遭受外来的、突发的、非本意的、非疾病的事件导致身体受到的伤害。本文认为,认定意外应通过近因原则来进行认定。审判实践中必须遵守认定近因的规则,即明确近因是事故发生的主要的有力原因,且是客观原因。在确定近因后,如果近因属于保险合同约定的承保风险,则保险人应负赔偿责任,否则,保险公司不应赔偿。
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