目的:研究临床重度谷丙转氨酶(ALT)升高(大于1000U/L)肝炎的发生、发展、转归经过,及与重型肝炎的关系,提出先兆重型肝炎的诊断概念。方法:全部病例来源于本科近两年住院患者,其中 ALT1000-1500U/L 共32例,1500-2000 U/L 共24例, 2000-2500U/L 共11例,2500U/L 以上9例,所有病例均予支持、保肝、抗炎及促肝细胞生长素等综合治疗,分析统计平均住院日及病情进展、预后情况。结果:76例重度 ALT 升高病例中52例(68.5%)经过尚好,临床痊愈;24例(31.5%)进展为重型肝炎,产生肝性脑病5例,腹水7例,死亡2例;平均住院45.3天。结论:ALT 重度升高是肝弥漫性损害的一个早期有一定特征性指标,往往优于黄疸出现,本文观察研究发现76例约三分之一 (31.5%)演变为重型肝炎,但早期并不适用目前重型肝炎诊断标准,又不符合一般普通型肝炎的演变,此类重度 ALT 升高肝炎目前尚无明确诊断标准,拟用先兆重型肝炎诊断概念较妥,对此类先兆重型肝炎早诊断早治疗,有助于防止重肝的发生。