应用电子病案的体会

来源 :中国医院协会病案管理专业委员会第二十届学术会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:qiukaifeng
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  电子病案是病历信息的又一种记录方式和存储媒介。电子病案的使用减轻了医师录入病历的工作量,方便了数据查询、病历质量监控、病案首页管理与医院统计析分析,提升了医疗质量和医院管理质量。存在的问题:是否能用结构化得病历模板自然地描述复杂、多变的病情,出现医疗纠纷时病人常会质疑病历的真实性。电子签名、电子病历法律效力尚未得到完全确认,导致纸质病历与电子病历双轨运行双套保存。如何保护病人个人隐私,如何利用电子病历信息,如何建立纸质病历、电子病历,仅仅是载体的不同,并没有改变其病历的本质属性和社会功能的理念,已成为电子病案管理的主要目标。
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