【摘 要】
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目的 探索影像学征象在乳糜胸发病机制方面的诊断价值.方法 207例乳糜试验(+)的乳糜胸患者(原发性乳糜胸118例，继发性乳糜胸53例，淋巴管肌瘤病乳糜胸36例).所有患者均行CT淋巴管造影检查.(1)肺内及胸壁征象：支气管血管束增粗、肺深淋巴管扩张、肺浅淋巴管扩张、实变影、磨玻璃影、网线影、网和结节影、小结节影、树芽征、气胸、胸壁水肿增厚、小叶间隔增厚.(2)纵隔征象：纵隔增厚水肿、多发淋巴
【出 处】
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中华放射学学术大会2016、中华医学会第23次全国放射学学术大会暨中华医学会第24次全国影像技术学术大会
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目的 探索影像学征象在乳糜胸发病机制方面的诊断价值.方法 207例乳糜试验(+)的乳糜胸患者(原发性乳糜胸118例，继发性乳糜胸53例，淋巴管肌瘤病乳糜胸36例).所有患者均行CT淋巴管造影检查.(1)肺内及胸壁征象：支气管血管束增粗、肺深淋巴管扩张、肺浅淋巴管扩张、实变影、磨玻璃影、网线影、网和结节影、小结节影、树芽征、气胸、胸壁水肿增厚、小叶间隔增厚.(2)纵隔征象：纵隔增厚水肿、多发淋巴结肿大、心包积液.(3)胸外征象：髂淋巴管及腰干扩张、髂淋巴管及腰干反流、盆腔反流、下肢腹壁会阴区水肿、(肝门、胰腺、肾脏、横膈、肠管)反流、腹水、(肝、脾)囊性变、肾血管平滑肌脂肪瘤、卵巢畸胎瘤/囊肿、淋巴管瘤、淋巴管肌瘤、成骨样变、溶骨性变.应用X2检验或Fisher精确概率法，对肺内及胸壁征象、纵隔征象、胸外征象进行组间差异分析.结果 LAM乳糜胸在肺深淋巴管扩张、纵隔增厚水肿、心包积液、下肢腹壁会阴区水肿、横膈反流、脾囊性变、淋巴管瘤的发生率低于原发性乳糜胸；LAM乳糜胸在气胸、胸壁水肿增厚、髂淋巴管扩张、腰干扩张、肾血管平滑肌脂肪瘤、卵巢畸胎瘤/囊肿、成骨样变的发生率高于原发性乳糜胸(P<0.05).LAM乳糜胸在支气管血管束增粗、气胸、网线影、网和结节影、胸壁水肿增厚、小叶间隔增厚、纵隔淋巴结肿大、髂淋巴管扩张、腰干扩张、髂淋巴管反流、肝囊性变、成骨样变、溶骨性变的发生率高于继发性乳糜胸；LAM乳糜胸肺深淋巴管扩张、腹水的发生率低于继发性乳糜胸(P<0.05).结论 原发性乳糜胸肺深与肺浅淋巴管受累并重，提示与胸导管梗阻关系密切.继发性乳糜胸肺浅淋巴管受累较轻，腹水发生率高，提示与腹水或全身性病变更为相关.LAM乳糜胸胸壁淋巴管受累较重，肺深淋巴管受累较轻，提示与肋间淋巴管回流受阻有关.LAM乳糜胸的淋巴回流特点更接近于原发性乳糜胸的特点，但又不完全相同.
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