目的通过实验研究探讨不同年龄健康机体上呼吸道优势菌群分布状态及多种外因作用下(大气污染、抗生素使用、呼吸道感染等)对机体呼吸道微生态的影响,为预防呼吸道感染提供科学依据。方法 (1)采集不同年龄300名健康人群咽拭标本,对菌群进行定量分析、定性鉴定、优势菌株分离及生物拮抗实验;(2)分别选择重污染区和轻污染区6～8岁儿童作为研究对象,对其口咽部菌群进行定性定量分析及对比研究;(3)采集呼吸道感染未治疗及经5天三代头孢菌素治疗后患者咽拭标本共60例,进行分离纯化、染色镜检及菌种鉴定,统计分析抗生素使用对上呼吸道微生态的影响;(4)分别采集不同呼吸道感染性疾病(反复呼吸道感染、老慢气、支气管肺炎)患者的咽拭标本或深部痰标本,进行病原学定性定量研究。结果 (1)不同年龄健康机体检出率和构成比较高的菌种具有交叉性,包括唾液链球菌、口腔链球菌、缓症链球菌、微黄奈瑟菌等,不同来源菌株对临床分离致病性菌株具有不同程度拮抗作用,以唾液链球菌最强;(2)重污染区儿童口咽部菌群密度明显高于轻污染区(P<0.01),需氧菌与厌氧菌之比也明显增高(P<0.01),甲型链球菌检出率较低(P<0.05);(3)呼吸道感染未经治疗及治疗后患者咽部需氧菌密度与健康组差异有统计学意义(P<0.05),经治疗患者厌氧菌密度明显高于健康组,差异显著(P<0.001);经治疗后患者呼吸道感染致病菌和条件致病菌检出率均有提高(P<0.05);(4)反复呼吸道感染患者需氧菌和厌氧菌含量均高于对照组(P<0.05);老慢气患者下呼吸道需氧菌主要为肺炎链球菌、奈瑟菌、甲型链球菌,厌氧菌主要为消化链球菌、韦荣球菌、优杆菌、丙酸杆菌;支气管肺炎住院患儿需氧性病原菌中革兰阳性菌约占26.5%,革兰阴性菌约占73.5%。结论同一年龄人群绝大多数个体在菌群结构、组成上具备相似性,甲型链球菌和奈瑟菌属是定植于上呼吸道的优势菌群,在保持正常防御机制中起关键作用,不同个体之间菌群种类和数量存在一定差异,呼吸道正常菌群相对恒定,但易受各种因素影响而发生改变,如大气污染、抗生素使用、呼吸道感染等外因,"恢复和调整种群平衡"的微生态治疗方法在防治呼吸道感染性疾病中势在必行,可考虑通过进一步的实验研究来探讨甲型链球菌和奈瑟球菌在保持呼吸道微生态平衡中的意义。