目的：总结支气管透壁型纵膈淋巴结结核的镜下特征并观察冷冻治疗联合药物灌注临床疗效.方法：回顾性分析我院23例支气管透壁型纵膈及支气管旁淋巴结核患者的气管镜镜下表现及腔内冷冻治疗联合药物灌注的次数、时间、效果、并发症及复发率.结果：患者平均年龄31.17±9.99岁,男女比例为1∶1.9,气管镜下表现分为①干酪样坏死型：在纵膈淋巴结分布位置黏膜充血、水肿,呈单发或多发大小不等、高低不平息肉样或结节样改变,基底宽,表面多覆盖有干酪样坏死样物.本组病例中干酪样坏死型为11人,占47.82％.②肉芽肿型：支气管腔内肉芽结节突入管腔,基底较宽,部分夹杂碳末色素沉着,表面光滑,无明显干酪样坏死组织覆盖,组织质地疏松.本组病例中肉芽肿型为12人,占52.18％.另外,3例患者两种表现类型同时存在,均为多发部位透壁型淋巴结结核患者.初次诊断时间为全身抗结核治疗后平均3.4±0.6月,透壁型淋巴结病灶共41例次,发生在左侧部位包括气管下段左侧壁14例次,占总数34.15％,右侧部位包括下段右侧壁25例次,占总数60.98％,隆突部位2例次,占4.87％,以气管下段右侧壁、右上叶及中叶支气管开口多见.多发病灶组10例,占43.48％(10/23),平均病灶数为2.82±0.6个,单发病灶组13例,占56.52％(13/23)药物灌注治疗中位次数8次,中位治疗时间87天,冷冻治疗中位数为3次,中位治疗时间为35天,两者治疗方法次数之间存在显著统计学差异(P＜0.01).多发病灶组灌药治疗次数中位数为8次(6～12次),单发病灶组治疗次数中位数为7次(5.5～10次),两组间未见统计学差异(P=0.57).多发病灶组冷冻治疗次数中位数为4次(3～7次),单发病灶组治疗次数中位数为2次(1～6次),两组间未见统计学差异(P=0.15)(图5).总体有效率达到97.56％,有效者镜下表现为息肉样或结节样组织完全清除或体积缩小,受阻塞支气管管腔较治疗前通畅,治疗后局部有碳末色素沉着或轻度疤痕组织增生常见.并发症为局部少量出血、支气管纵膈瘘,发生率为3.59％,远期未见复发.结论：冷冻治疗联合药物灌注是治疗透壁型纵膈淋巴结结核的一种简单、安全、有效的方法.