二孩来了,我们该怎么做?

来源 :江西省第十次围产医学学术年会 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yiluyouyu
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随着2015年全面二孩政策正式发布,探讨了医院准备,医护技术准备,分娩方式,避免无剖宫产指征的经产妇行剖宫产手术。
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凶险型前置胎盘,指前次为剖宫产,此次妊娠并发前置胎盘,胎盘附着于子宫切口瘢痕处.由于子宫疤痕处蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫肌层,形成胎盘植入,其危害性:胎盘植入导致严重产科出血,其子宫切除术率、膀胱输尿管损伤及肠管损伤发生率升高,严重产后出血,凝血功能异常,甚至多器官功能衰,严重者导致孕产妇死亡.
PDA是早产儿最常见的心脏问题,严重者可诱发或促进充血性心衰、BPD、IVH和NEC等发生发展,是影响早产儿存活率和预后的主要原因之一.早产儿PDA的管理仍存在很多争议.
关注瘢痕子宫再次妊娠,全球剖宫产率增加,瘢痕子宫再次妊娠问题不可回避.Who80年代提出剖宫产率不应超过15%.由于瘢痕造成了子宫肌壁的薄弱,使妊娠和分娩风险增加.中国经历“产科十五年”—高剖宫产率,计划生育-二孩政策实施.
剖宫产切口憩室是剖宫产的常见并发症,剖宫产瘢痕妊娠是异位妊娠中罕见类型,它们是严重影响育龄妇女生殖健康的疾病,随着剖宫产率逐年上升,二胎生育政策的实施、剖宫产术后需再次妊娠的妇女越来越多,剖宫产术后切口憩室和剖宫产瘢痕妊娠的发生率迅速增加.因此,对于该类疾病的早期诊断,治疗预防并发症的发生尤为重要.
本例患儿有皮肤狼疮样红斑,有贫血、血小板减少、白细胞减少,肝功能提示转氨酶升高,心脏超声提示房间隔缺损,抗体检查患儿及其母亲的抗SSA抗体及抗SSB抗体均为阳性,故诊断为NLE。予避光及应用丙种球蛋白、护肝及泼尼松等治疗后患儿皮疹消退,复查血小板、白细胞正常、转氨酶有改善,预后良好。
通过本例治疗情况,笔者认为多学科联合治疗为一早产儿提供生命支持与生活保障,要求临床医师做到早期发现、及时治疗早产儿视网膜病,因为雷珠单抗的特点,玻璃体注射雷珠单抗可逐渐成为治疗ROP的新趋势,但是治疗的用药量、时间窗及次数仍需大量临床实践进一步研究。
本文通过几个病例介绍了血管球囊介入在凶险型前置胎盘中的应用,分析凶险型前置胎盘的疾病诊断方法,术前准备以及术中情况。
简述了出生缺陷的定义,以及产前筛查、产前诊断的定义,介绍了产前诊断的发展史,分析了产前诊断的对象,以及产前诊断方法。
简述了产后出血导致死亡的主要原因,分析了产后止血的机制,以及产后出血处理,探讨了缩宫素使用注意事项,以及产后出血缩宫素的使用指南。
简述了新生儿遗传性代谢病的临床表现,介绍了新生儿遗传性代谢病的诊断和鉴别诊断,以及新生儿遗传性代谢的治疗,分析了几种常见遗传性代谢病的诊疗。