【摘 要】
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目的：探寻有助于减轻胸腰椎骨折前路手术后脊柱出现侧方成角的方法.方法：回顾性分析2010年9月至2013年6月我院胸腰椎骨折前路手术患者共142例,其中影像学资料完整的共129例.129例中其中男86例,女43例,年龄16～67岁,平均38.8±13.5岁.损伤类型：车祸15例,重物砸伤12例,高处坠落102例.骨折椎体节段：T11椎2例,T12椎9例,L1椎83例,L2椎26例,L3椎8例,L4
【机 构】
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四川大学华西医院骨科,成都610041
【出 处】
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2015成都国际骨科论坛暨四川省医学会第19次骨科学术会议
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目的：探寻有助于减轻胸腰椎骨折前路手术后脊柱出现侧方成角的方法.方法：回顾性分析2010年9月至2013年6月我院胸腰椎骨折前路手术患者共142例,其中影像学资料完整的共129例.129例中其中男86例,女43例,年龄16～67岁,平均38.8±13.5岁.损伤类型：车祸15例,重物砸伤12例,高处坠落102例.骨折椎体节段：T11椎2例,T12椎9例,L1椎83例,L2椎26例,L3椎8例,L4椎1例；骨折椎体AO分型：A型115例,B型14例；脊髓损伤Frankel分级：A级25例,B级9例,C级25例,D级23例,E级47例.内固定材料：Antares(美敦力公司)118例和Z-Plate(美敦力公司)11例.术中通过应用对切口平面及方向的改良、导航系统的应用、预弯连接棒、更换为万向螺钉等措施预防和纠正可能形成的侧方成角.结果：本组中有35例患者中采用了切口方向的改良；106例采用了切除伤椎上位二个节段的肋骨或者切除上位一个节段的肋骨的同时切断上位二个节段的肋骨的入路；2例患者进行了导航引导置钉；6例患者更换一枚螺钉为万向螺钉；13例患者术中进行连接棒的预弯.全部病例中有8例术后出现超过5°以上的侧方成角,没有10°以上的侧方成角.术前侧方成角平均为1.21°±4.41°,术后侧方成角平均为2.29°±3.67°,术前与术后冠状面Cobb角比较差异无统计学意义.结论：通过对切口方向改进、切口平面的改进、更换为万向螺钉、预弯连接棒等方式可以有效地预防胸腰椎骨折前路手术术后脊柱侧方成角的发生.前路手术导航辅助置钉是有益的探索.
其他文献
目的：探讨颈椎动态稳定器在颈椎非融合手术中的安全性及有效性.方法：18例颈椎病患者(21个节段)行颈前路椎间盘切除减压置入颈椎动态稳定器进行非融合手术,术前及术后3d、3个月、6个月进行JOA评分,观察神经功能恢复情况,并摄X射线平片观察椎间隙高度及椎间活动度.结果：经1-6个月随访,JOA平均评分由术前8.2分升至术后15.6分：影像学复查未见颈椎动态稳定器移位、下沉,生理弧度良好,颈椎运动范围
目的：探讨不同手术方式对颈椎骨折伴脊髓损伤的影响。方法：将48例颈椎骨折伴脊髓损伤患者随机分组，分为前后路组给予前路减压、后路固定手术治疗，单纯前路组给予前路减压及固定，单纯后路组给予后路减压及固定，观测疗效。结论：颈椎骨折脱位伴脊髓损伤的前后路手术能更好的充分减压、坚强固定，为脊髓恢复创造条件。
目的：分析寰椎侧块-双皮质枢椎椎板螺钉在几种损伤模式下的固定强度、即时稳定性,并与寰椎侧块-单皮质枢椎椎板螺钉、寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉系统固定比较.方法：8例新鲜成人上颈椎标本,分别制作成正常状态、寰椎侧块-枢椎椎板单皮质螺钉固定(C 1LM-C2TU)、寰椎侧块-枢椎双皮质椎板螺钉固定(C1LM-C2TB)、寰椎侧块-枢椎椎弓根螺钉固定(C1LM-C2PS)4组.采用生物材料力学试验机比较3种
目的：探讨多节段前路减压支撑体植骨内固定术治疗伴颈后突颈椎病的临床疗效。方法：收治32例伴局部颈后突的多节段颈椎病脊髓型患者,采用颈前路椎体次全切除的前路减压、过伸颈椎下的置入梯形支撑体的植骨融合和预弯钢板内固定的手术治疗,其中钛网支撑18例,聚酰胺66支撑体13例。观察术前后JOA评分、手术并发症,X片上观察钢板、支撑体和颈椎前突角和病椎的前突角。
背景：腰椎间盘突出是一种常见病,多发病.目前治疗方法有微创,单纯开放摘除和摘除后固定等方法.这些方法均存在症状缓解不全,遗留慢性腰痛及下肢不适以及引起相邻节段不稳问题.人工腰椎间盘置换为解决这些问题提供了一种全新的治疗方案,但有学者认为其中远期疗效不容乐观.目的：探讨人工腰椎间盘置换治疗腰椎间盘突出3-5年的手术疗效.方法：2006年6月至2010年6月,采用德国Link公司和强生公司生产的人工腰
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目的：探讨强直性脊柱炎合并下颈椎骨折脱位的临床特点及手术治疗要点.方法：自2010年2月至2013年12月,我科共收治21例强直性脊柱炎合并脊柱骨折患者,其中下颈椎骨折7例(颈5-6椎骨折脱位1例,颈6-7骨折脱位6例)：男性6例,女性1例,年龄40-52岁(平均47.8岁).对7例患者均行手术治疗,采用单纯前路植骨融合内固定手术治疗1例,单纯后路手术长节段固定融合术治疗1例,前后联合入路手术治疗
目的：通过病例-对照回顾性研究,总结分析颈椎后路单开门椎板扩大成形术(ELAP)减压节段范围对脊髓后移幅度的影响情况,进一步明确规范后路手术适应症,以及明确选择颈椎后路手术减压范围的标准.方法：根据入选标准(1,术前、后必须要有完善的颈椎MRI影像学资料；2,术前颈椎曲度不是后凸的患者；3,初次行颈椎单开门椎管扩大成形术；4,随访时间超过6个月),总计有76人符合入选标准.并且将这76例根据手术方
目的：探讨一期后路手术治疗青少年胸腰椎结核并重度(Cobb角≥60°)后凸畸形的手术方法及临床疗效.方法：回顾总结2008年1月-2015年1月,采用一期后路病灶清除、前方钛网支撑植骨、后方椎弓根螺钉固定术治疗16例重度后凸畸形并截瘫的胸腰椎结核患者.男9例,女7例；年龄13～19岁,平均15岁.病程13～23个月,平均18个月.术前后凸Cobb角约65.45±4.84°,疼痛视觉模拟评分(VAS
目的：探讨胸腰椎爆裂骨折经前路椎管减压与脊柱稳定性重建的手术疗效.方法：回顾从2008年1月至2015年1月收治的胸腰椎爆裂骨折患者32例,男19例,女13例,年龄17～63岁,平均35岁.T12 4例,L1 18例,L2 10例,术前ASIA分级：A级0例,B级1例,C级3例,D级17例,E级11例.从前路行椎管减压,植骨融合内固定重建脊柱稳定.结果：32例患者均顺利完成手术,无大血管损伤病例,