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目的:乳腺癌极易经血行转移,其中骨为常见转移部位,骨代谢生化指标是近年来探索用于骨转移诊断及病情监测的新方法。应用某些骨代谢指标从微观的角度评价骨损害程度,进而判断骨转移病情发展具有重要的临床实际意义及应用前景。乳腺癌骨转移以溶骨性的骨吸收生化指标应用价值更大。本实验即对血Ⅰ型胶原吡啶交联羧基末端肽(sICTP)、尿Ⅰ型胶原吡啶交联氨基末端肽(uNTx)和尿吡啶酚(uPYD)三项特异性的骨吸收生化指标联合检测,试图通过定量测定初步确定其对以溶骨性改变为主的乳腺癌骨转移的诊断价值,并对明确骨转移患者的骨代谢指标进行分级确定骨损害程度,为乳腺癌骨转移的诊断提供新的思路,并指导治疗。方法:收集我院乳腺内科病房经病理确诊的72例乳腺癌病人的血清和尿标本,骨转移的诊断以同位素全身骨扫描为标准,并以CT、X线、MRI等影像学方法确诊,分为乳腺癌骨转移组和无骨转移组。取患者空腹晨血清2ml保存备检sICTP,晨尿5ml备检uNTx和uPYD,应用ELISA方法分别定量测定sICTP、uNTx和uPYD浓度,并对数据进行统计学分析。结果:骨转移组患者sICTP、uNTx和uPYD浓度均明显高于无骨转移组,具有显著性差异,P<0.05。sICTP、uNTx和uPYD诊断骨转移的灵敏性分别为:80.56%,72.00%, 80.56%;特异性为97.22%,83.33%,80.56%,ROC曲线下面积分别为85.6%,81.8%,82.9%。其诊断骨转移效能均较高,灵敏度、特异度有微小差异。sICTP、uNTx和uPYD随骨痛程度增加各自平均浓度水平有不同程度递增,其组间浓度水平有统计学差异;其浓度水平在累及不同骨转移部位的数目之间亦有明显差异(P<0.05)。骨转移组患者中sICTP、uNTx和uPYD三项指标间呈显著相关,并具有统计学意义,其相关系数值均>0.5。应用Logistic回归分析结果,sICTP、uNTx和uPYD检验结果P<0.05,提示其浓度水平升高和发生骨转移有明显相关性,与前相符,而辅助检测的指标中,只有ALP和尿钙对于骨转移的诊断有意义P<0.05,肿瘤标记物CEA、CA15-3及血钙浓度与骨转移相关不大。结论:骨转移时患者sICTP、uNTx和uPYD浓度均有不同程度升高,其与骨转移密切相关,其增高水平和骨痛程度、骨转移数目明显相关。吸收性骨代谢生化指标血清ICTP、尿NTx、PYD生化标记物对于乳腺癌患者骨转移具有较高的诊断价值,其和骨转移临床表现的关系与对肿瘤骨转移的病情判断有一定临床意义。