【摘 要】
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目的:对比分析左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌临床治疗效果.方法:2004年11月至2013年5月应用常州管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌15例做为治疗组,男9例,女6例;年龄45-72岁;食管上段癌Ⅰ期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5例;气管插管全麻下手术,先经左胸第五肋间切口进胸游离食管及肿瘤,清除局部淋巴结,经膈肌切口游离胃,保护胃网膜右动脉及血管弓,
【出 处】
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中国医师协会胸外科医师分会2013年会暨第四届全国胸外科学术大会
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目的:对比分析左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合与手工吻合治疗食管上段癌临床治疗效果.方法:2004年11月至2013年5月应用常州管状吻合器行左胸左颈两切口食管胃颈部机械吻合治疗食管上段癌15例做为治疗组,男9例,女6例;年龄45-72岁;食管上段癌Ⅰ期4例,Ⅱ期6例,Ⅲ期5例;气管插管全麻下手术,先经左胸第五肋间切口进胸游离食管及肿瘤,清除局部淋巴结,经膈肌切口游离胃,保护胃网膜右动脉及血管弓,游离大弯时沿横结肠无血管区游离大网膜,使整块大网膜连于胃体大弯侧,一并带入胸腔,于胃贲门处切断,食管端结扎,胃贲门切端肠钳夹闭;再行左胸锁乳突肌前缘切口游离颈段食管,将胸段食管及肿瘤经颈切口拉出,于肿瘤上方2 cm-4 cm横行切开食管前壁,根据颈段食管扩张程度置入国产常州管型24-26号吻合器抵钉座,10号丝线荷包环扎及结扎固定食管于抵钉座芯轴,距结扎线0.5 cm切断食管,切除食管肿瘤,将抵钉座芯轴经颈部切口倒插入胸腔,经胸腔自贲门切口置入吻合器主机,于胃底最高点打孔伸出主机弹簧管并连接芯轴,调节螺母使主机与抵钉座两端组织紧密接触,主机经胸顶伸入颈部击发吻切行食管胃颈部机械吻合,缝合颈部切口;在胸腔内用7号丝线荷包环扎及结扎胃贲门切口,包埋封闭贲门切口,固定胃体浆肌层于胸顶胸膜,带蒂大网膜覆盖包裹一周,封闭胸膜顶,固定胃体于食管床,重建膈肌食管裂孔,常规引流关胸.
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