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目的：观察枸橼酸阿尔维林及枸橼酸阿尔维林联合不同抗抑郁药治疗难治性肠易激综合症的临床疗效.方法：选择符合罗马标准Ⅲ的难治性肠易激综合症患者 45 例,给予枸橼酸阿尔维林(A 组)及其联合氟哌噻吨美利曲辛(B 组)、帕罗西汀(C 组)三种不同治疗方案,比较患者治疗前后患者生活质量、症状严重程度、抑郁焦虑情况和睡眠质量评分.45 例患者完成 0、2、4 周随访,治疗总有效率为 80％(A 组66.67％、B 组84％、C 组87.5％),生活质量[(68.88±9.15)vs(76.35±10.84),P<0.001]明显改善,症状严重程度[(278.36±66.86)vs(183.16±80.37)]较基线水平明显降低,焦虑评分[(50.27±8.90)vs(45.98±10.45),p<0.001],抑郁评分[(40.87±10.08)vs(38.73±9.16),p<0.001].生活质量中以焦虑不安、健康担忧、社会功能和总体健康等改善最为明显(p<0.001).结论：枸橼酸阿尔维林对难治IBS 有一定疗效,联合抗抑郁药物有效率更高且疗效更显著.