伤口愈合及问题处理

来源 :第十二届妇产科学新进展学术大会暨华润会议 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cyc528528
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创伤(trauma)主要指机械力作用于人体造成的损伤,组织修复和伤口愈合大致经历3个基本阶段:炎性反应;组织增生和肉芽形成;伤口收缩与瘫痕形成。伤口愈合分为一期愈合和二期愈合。伤口修复必须经过炎性反应和细胞增生的一系列变化,其中任何一个环节受到干扰,伤口就不能顺利修复,减少手术部位感染,创口处理包括清创术、抗生素、体液的调整、营养供给。
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卵巢、输卵管和子宫是女性三大内生殖器官,在维持女性形态特征和人类繁衍中有重要作用.然而,从维持生命的角度而言,它们与心、肝、肺、肾等脏器无法相提并论,这可能是长期以来女性生殖器官移植研究开展较少的主要原因.另一方面,对女性生殖器官的缺失或严重的功能障碍,已经有了一些可行的替代措施,如对于输卵管因素导致的不孕,可通过体外受精-胚胎移植解决,卵巢的内分泌功能可通过性激素治疗来替代,使移植研究缺乏迫切动
无症状的子宫肌瘤应该密切随诊,记录其大小变化。药物治疗是有症状子宫肌瘤的一线治疗,作用短,有望突破。UAE对于有症状肌瘤是一种选择,可能对生育有影响。HIFU治疗路径多,也是一种安全、有效、可供选择的方法。要保留生育功能的患者,肌瘤剔除术是最佳的选择。子宫切除术是子宫肌瘤最有效、最后的措施。
腹腔镜卵巢囊肿剔除术仍是OEM患者的主要治疗方式,术中卵巢功能的保护是每一个手术医师必须牢记于心的原则。具体方案制定中应特别注意手术指征的严格把握和手术技巧,如于粘连处环形切开卵巢再剥除,选择对卵巢功能损伤小的能量器械,尤其小心卵巢门处操作等。有研究表明,对腹腔镜卵巢囊肿手术,医师的经验技术影响卵巢储备和IVF-ICSI的活产率。对治疗方法的选择应个体化,特别是对高危患者手术利弊应进行评估。药物治
宫颈功能不全(cervical incompetence,cervical insufficiency)是一个模糊的概念,指妊娠后在达到足月妊娠前,宫颈展平、变薄,宫颈管扩展、变宽的临床状态,用于描述孕中期因宫颈无法维持妊娠而出现的无临床征兆的分娩.腹腔镜手术比开腹手术更为微创,也具有阴式手术不具备的优势,疗效优于开腹或阴式手术,腹腔镜的诸多优势使患者更容易接受此类手术。腹腔镜下子宫峡部环扎术成功
生殖道瘘是指生殖道与附近器官(主要指泌尿道和肠道)之间形成的异常通道,以尿瘘、粪瘘多见.多表现为膀胱阴道瘘、阴道直肠瘘、输尿管阴道瘘等,少数为先天出现,大多数为医源性,可造成患者身心痛苦,增加医患纠纷,故微创治疗生殖道瘘是医患双方追求的目标.
妇产科手术有经腹和经阴2种途径,这2处的切口部位如果难愈合,部分病因可能是由于切口深部不断地有异常分泌物流出通向体表,形成体表切口的病理管道,也就是所谓的窦道或瘘管,导致体表切口不易愈合.当体表切口的窦道或瘘管周围缺乏足够的软组织时,处理更加棘手.本文复习近年来的相关文献资料,对妇产科术后出现的体表切口处的各种窦道和瘘管进行了总结.
压力性尿失禁(SUI)手术方法有百余种,主要分为三类:耻骨后尿道悬吊术(retropubic urethropexy)、悬吊带术(pubovaginal sling)和膀胱颈旁填充剂注射.耻骨后尿道悬吊术和悬吊带术被业内公认为手术治疗女性SUI的有效方法,悬吊带术因其微创、有效,是治疗SUI的一线手术方法.
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